长乐市中医院骨伤科 福建福州 350001
【摘 要】采用中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症效果良好，可以有效减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，值得在临床中应用推广。
【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出症
目的 探究中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 选取我院2015年1月—2016年12月收治的200例腰椎间盘突出症患者，将患者随机平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组100例，对照组患者采用的单一的中医骨伤手法治疗，观察组患者在中医骨伤手法治疗的基础上让患者口服独活寄生汤，分析比较两组患者的治疗效果以及治疗前、治疗一周、治疗三周之后的疼痛评分和腰椎恢复情况。结果 观察组患者的治疗有效率为97.00%，对照组患者的治疗有效率为91.00%，观察组患者的治疗有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；跟治疗之前相比，两组患者的疼痛评分均出现了显著降低，腰椎恢复情况出现了显著的升高（P＜ 0．05）；治疗一周和治疗三周之后，观察组患者的疼痛评分和腰椎恢复情况均优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜ 0．05）。结论 采用中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症疗效显著，可以有效减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，值得在临床中应用推广。
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，发生于腰椎间盘的各个部位，由要椎间盘变性、纤维环破坏以及压迫周围神经组织引发的一种综合疾病，主要临床表现为腰疼、下肢疼痛麻木、下肢放射疼痛、腰部活动受损等。该病的发病人群主要为中老年男性，发病原因为长期劳损、外伤、压力太大等。腰椎间盘突出的发病机制比较复杂，据相关研究显示，很多过度肥胖或者过度瘦弱以及脊椎发育不良都会增加腰椎间盘疾病的发病率。此外，受寒。坐姿不正、妊娠以及腰椎发生退行性病变也会引发腰椎间盘突出[1]。只有对患者进行及时的治疗，才能保证患者将来的身体健康和生活质量。中医骨伤手法是治疗腰椎间盘突出的一种重要方法，无需进行手术就可以将患者的受伤部位进行较正和复位，按摩推拿可以加快患者受伤部位的血液循环，促进血液流通，从而加快患者的治疗。独活寄生汤是一种止痛、祛湿的传统中药药方，具有益肝肾、补气血的治疗功效，当前在临床中得到了广泛的应用，主要用于关节炎、腰椎间盘突出症、骨质增生和腰肌劳损的治疗中[2]。本院为了研究治疗腰椎间盘突出症治疗的有效方法，选取我院于2015年1月—2016年12月收治的200例腰椎间盘突出症患者，对部分患者患者采用中医骨伤手法联合独活寄生汤治疗，取得了显著的治疗效果。先将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2016年12月收治的200例腰椎间盘突出症患者，将患者随机平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组100例。对照组患者中，男性67例，女性33例，年龄在22—61岁之间，平均年龄为（46.12±5.2）岁，患者病程为0.5—2.5年，平均（1.7±0.6）年。观察组患者中，男性62例，女性38例，年龄在21—60岁之间，平均年龄为（45.21±4.9）岁，患者病程为0.5—2年，平均（1.3±0.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在显著差异，无统计学意义（p＜0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
本研究采用的中医诊断标准为：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判断患者是否患有腰椎间盘突出症。患有腰椎间盘突出症患者的症状表现为：腰部受到不同程度的损伤，包括外伤、劳损以及受寒等，患者的腿部疼痛比较严重，通常疼痛位于同一个位置；患者的腰部无法进行幅度较大的活动。所有患者经过CT检查后确诊为腰椎间盘突出症。
排除以下标准：患者患有精神系统疾病、血液系统疾病、糖尿病以及肿瘤疾病；患者的腰椎受到损伤，出现椎管狭窄的症状；患者为妊娠期或者哺乳期的妇女；患者对口服药物具有过敏反应；患者治疗期间患者其他重大疾病，无法完成治疗；患者的随访资料不完整。
1.3方法
对对照组患者进行骨伤手法治疗：患者俯卧在病床上，医师采用骨伤手法对患者的受伤部位进行按摩，放松患者腿部和腰部的肌肉，将适量的麻油涂抹在患者的患处，继续对患者进行推拿，这种按摩手法有助于加快患者身体内部的血液循环。医师将双手叠起，从患者腰部的上面到下面进行按摩，力度逐渐加重，连续按摩七次至八次；医师采用复位手法按摩患者的脊椎，拉宽其间隙，医师用大拇指在患者脊椎的两侧按照从上往下的原则进行推动按摩，使用的力度要均匀，连续按摩七次至八次；拉开患者的双腿，医师用右手按压患者脊椎的突出部分，持续一分钟。
观察组患者在中医骨伤手法治疗的基础上让患者口服独活寄生汤。独活寄生汤出自《备急千金要方》，具有祛风除湿、补益肝肾、益气养血的功效，主治气血不足、肝肾亏虚、腰膝疼痛、屈伸不利等症状，可以消炎镇痛，扩张血管、改善局部血液循环等，在骨伤临床应用中具有悠久的历史。当前主要用于治疗风湿性关节炎、慢性关节炎、风湿性坐骨神经痛、骨质增生、腰肌劳损等疾病。该中药药方组成为：独活、白芍、当归、杜仲、生地均为 15 g，人参、茯苓、防风、桂枝、秦艽、桑寄生、川芎、牛膝、秦艽均为10g，细辛3g，甘草5g，患者早晚各煎煮服用一次，连续服用三周。
在进行中医治疗的同时，医护人员还要鼓励患者多进行身体锻炼，日常饮食和生活作息要合理，经常吃含钙量丰富的食物，比如牛奶、鱼类等；患者在日常生活中要注意腰腿部的保暖，避免受凉。
1.4观察指标以及疗效评定标准
分析比较两组患者治疗后的临床疗效、疼痛分级以及腰椎恢复情况。采用VAS疼痛指数进行疼痛评价。采用腰椎评估治疗分数 JOA评价患者的腰椎恢复情况。
患者的治疗效果主要分为四个等级，分别为治愈、显效、有效、无效。治愈的临床表现为：患者治疗三周之后，腰腿疼痛消失，腰部功能良好，患者的下肢力量恢复正常，可以进行正常的活动和工作；显效的临床表现为：患者的症状基本消失，神经系统恢复正常，对生活、工作无影响；有效的临床症状为：偶尔会出现腰腿痛的现象，不会影响患者的生活和工作；无效的症状为：患者的腰腿疼痛症状没有减轻反而出现了加重的趋势，对生活和工作产生了严重的影响。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数 ×100%。
1.5 统计学方法
本研究采用 SPSS17．0展开统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析比较两组患者治疗后的治疗效果
观察组患者的治疗有效率为97.00%，对照组患者的治疗有效率为91.00%，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3讨论
随着社会经济的迅速发展，人们生活中出现了各种不良的饮食习惯和作息习惯，再加上伏案工作的不断增加，直接导致腰椎间盘突出症状的发病率迅速升高。中医认为腰椎间盘突出症状属于“腰痛、痹症”，具有比较复杂的发病机制，中医认为该病由于邪实内虚导致的经络不畅从而引发某些部位出现疼痛的症状[3]。腰椎间盘突出症的发病原因为腰椎间盘各个部位由于变形对周围神经组织造成了压迫，主要临床表现为：腰腿疼痛、下肢麻木，放射性疼痛，患者常常感到冷，有些患者甚至存在肌肉麻痹甚至瘫痪等症状，严重影响了患者的正常生活。我国中医治疗骨伤的历史比较悠久，主要通过正骨治疗和药物辨证治疗，通过祛风除湿、补气益学、活血行气等对病变的部位产生消肿止痛、散瘀通络的作用。
中医骨伤手法主要通过舒筋活络、行气之血来达到治疗腰椎间盘突出的作用，该手法可以降低患者椎间盘的内部压力，减轻患者身体病变部位受到的压迫，促进患者身体局部的血液循环，活动患者的上下关节，使患者身体的疼痛减轻。由于患者腰椎间盘突出之后要复位就会特别困难，这个时候如果盲目对患者进行中医骨法手法治疗，不但不能使患者的腰椎间盘复位，还会加重患者身体的疼痛。
独活寄生汤作为关节炎、腰椎间盘突出症等疾病的一个重要药方，具有镇痛、消炎的重要作用，在治疗腰椎间盘突出症中具有独特的疗效。该药方组成为独活、人参、川芎、白芍、桂枝、茯苓、杜仲、桑寄生、防风、牛膝、生地、细辛、当归、秦艽、甘草。独活味苦、辛，性温，具有祛风除湿、止痛的功效；秦艽味苦，性平，具有祛风除湿、清湿热、止痛的功效；桑寄生味苦，性平，具有除风湿、通经络，补肝肾、强筋骨的作用；人参和茯苓为佐药，具有除风湿、补气健脾的功效[3]。
采用中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症，首先通过中医骨伤手法可以有效减少腰部承受的压力；其次，独活寄生汤可以加快血液循环，减轻患者的疼痛，这两种方法互相促进，有助于患者的康复。除了采用以上方法进行治疗以外，患者还要加强治疗后期的保养，以避免疾病复发，比如生活中尽量不做过于剧烈的运动，不要搬太重的物品，注意腰部保暖，尽量不吃生冷的食物，不能长期在空调下，日常生活中要保持一个正常的坐姿等。
作者简介：
薛严锋（1970.02— ），男，本科，医学学士学位，中医骨伤副主任医师，研究方向：颈肩腿痛及四肢骨折的中医治疗。
论文作者:薛严锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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