（山西省忻州市定襄县中医院 山西忻州 035400）
【摘要】目的：对穿孔性阑尾炎采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗的临床效果进行分析。方法：本次研究对象选自2016年2月—2018年2月我院收治的穿孔性阑尾炎的80例患者，根据随机法分组后，将传统开腹手术应用于对照组患者中，而腹腔镜手术给予实验组患者。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间实施比较，实验组显著优于对照组，实验组患者术后并发症的发生率也比对照组低（P<0.05）。结论：对于穿孔性阑尾炎实施腹腔镜手术治疗后，临床疗效明显的优于传统的开腹手术，而且对患者造成的创伤比较小，大大的降低了并发症的发生率，临床推广价值比较广泛。
【关键词】传统开腹；腹腔镜；穿孔性阑尾炎
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0086-02
阑尾炎常见于外科，属于一种常见病和多发病，对患者的身体健康产生了影响。临床上比较常见的阑尾炎属于穿孔性阑尾炎，这种性质的疾病其预后比较差。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术治疗后，对患者的创伤小、术后恢复比较快，而且降低了并发症的发生率，减少了患者的痛苦，将其应用于穿孔性阑尾炎的治疗中取得了良好的效果[1]。本次研究将2016年2月—2018年2月在我院治疗穿孔性阑尾炎的患者选取80例，主要对传统开腹手术和腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效进行探讨分析。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年2月—2018年2月在我院治疗穿孔性阑尾炎的患者选取80例进行研究，根据随机法分组后，对照组（n=40例），实验组（n=40例）。两组分别采用传统开腹手术和腹腔镜手术进行治疗。对照组患者中有男性18例，女性22例，年龄在18～65岁之间，平均年龄（39.8±3.4）岁；实验组患者有男性16例，女性24例，年龄在17～68岁，平均年龄（41.3±4.1）岁。对两组患者的一般资料进行分析，统计学意义不成立（P＞0.05）。组间比较可行。
1.2 方法
将传统开腹阑尾切除术应用于对照组患者中，在麦氏处选择切口，实施标准的阑尾切除荷包包埋、腹腔冲洗等，对于存在局限性腹膜炎的患者采用纱布对局部进行擦拭，弥漫性腹膜炎采用腹腔冲洗，手术实施的过程中，注意保护好切口，避免发生感染，最后采用可吸收线对切口进行逐层缝合。
实验组患者则采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，利用3孔办法，首先在左下腹进行2个穿刺孔，借助3mm、5mm的套管针各一个，在脐部的正中切开，同时放置一个10mm的套管针作为观察孔和取标本孔。借助电凝处理系膜，在阑尾的根部结扎后切除阑尾，切除后的残余端应该采用电灼处理，利用标本袋将阑尾取出。手术过程中凡是有脓液分布的位置处应该利用点状区进行吸引冲洗。最后脐部的切口采用可吸收线进行缝合，所有患者术后都采用抗生素治疗预防感染，并且根据脓培养药敏试验合理调整抗生素的使用剂量。
1.3 观察指标
观察分析两组患者手术过程中的各项指标，并且对其并发症发生情况实施分析比较。
1.4 统计学分析
利用SPSS21.0统计学软件分析相关数据，t对计量资料实施检验，χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间等情况，结果显示，实验组明显的优于对照组，统计学意义比较显著（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
阑尾炎的发生是由于多种因素形成的炎性改变而导致的，在普外科中比较常见，阑尾切除术是外科中最古老和常见的手术之一。哈佛大学的教授RegineldFitz在1886年提出将阑尾切除术作为阑尾炎恰如其分的方法[2]。阑尾炎手术的患者临床表现主要是右下腹部疼痛，体温有升高的现象，而且中性粒细胞计数增多，患者同时还会伴有呕吐的现象。而阑尾炎中比较严重的症状就属于穿孔性阑尾炎，这种情况的患者大多数都会发生炎症、畸形、瘘管、粘连性肠梗阻等，穿孔后，大量的细菌会被腹膜和肠系膜吸收，进入血液中随着血液循环发展为败血症，如果延误治疗。对患者的生命安全会产生严重的威胁。
传统的开腹手术虽然可以取得良好的效果，但是其切口比较大，术后恢复比较慢，而且术后并发症的发生率比较高。腹腔镜阑尾切除术具有安全性高，切口小，手术效果好、术中出血量少等优点，有效的减轻了患者的痛苦，术后患者的身体恢复比较快，并发症的发生率比较低。国内对穿孔性阑尾炎的报道称[3]，腹腔镜手术可以将腹腔内残余的感染以及切口感染的发生率降低。而开腹手术由于视野的限制，在清除残余脓液时需要对腹腔反复的进行冲洗，或者是需要借助大量的生理盐水对腹腔反复冲洗，一定程度上增加了腹腔的污染，而且部分患者还需要将肠管放置在切口外，使得肠粘连的发生率大大的增加，从而使得并发症的发生率大大的增加，影响了临床治疗效果。但是腹腔镜在脓液残留的清除中具有良好的效果，可以清晰的看见腹腔内脓液的分布，使得清理更加的直观和彻底。本次研究结果显示，经过不同的方法治疗后，实验组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间等明显的优于对照组，而且实验组患者并发症的发生率为5%，对照组为30%，组间比较，实验组显著的低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎临床疗效显著的优于传统开腹手术的治疗效果，而且手术过程中对患者产生的创伤也比较小，术后并发症少，缩短了住院时间，促进了患者早期康复，效果明显的优于传统的开腹手术，值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]陈英敏,周汝明,暴云锋.穿孔性阑尾炎的CT征象及对患者住院时间的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(35):15-8.
[2]韦维.腹腔镜与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎患者中的近期疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5229-5230.
[3]张保华,申秀清.穿孔性阑尾炎66例行腹腔镜与开腹手术的效果对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(20):3788-3790.
论文作者:张宏
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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