【摘 要】查阅相关文献资料，综述了近几年来针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 ,按不同的针灸疗法疗法进行概括，证明了针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的显著效果。
【关键词】腰椎间盘突出症；针灸疗法；研究进展
【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-186-02
腰椎间盘突出症（LIDP)是腰椎间盘纤维环由于外伤发生裂隙或发生退行性变以后，腰间纤维环受到外力作用而破裂导致髓核等椎间盘组织向后方突出，出现腰痛、腰痛伴下肢放射性疼痛、坐骨神经痛的症状[1]。腰间盘突出在我国成年人中发病率较高，是一种较为常见的骨科疾病，症状严重的患者日常工作和生活受到非常大的影响。临床上对于手术治疗腰椎间盘突出症的适应证要求比较严格，而且创伤性较大，因此非手术疗法对于治疗腰椎间盘突出症有很大的临床意义，除牵引疗法外，针灸疗法凭借操作方便，成本较低，安全等优势更为大家认可[2]。本文就中医针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展综述如下。
1 病因病机：
祖国医学中椎间盘突出症属于“痹症”、“腰痛症”范畴，《内经》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，认为腰痛的病因主要与肾虚的关系较为密切，除此之外，外感、损伤等也与腰痛有着较为密切的关系[3]。西医则认为一般由于髓核自身的退变或由于椎间盘后部由于弯腰搬起重物或外力作用时压力增大，纤维环破裂和髓核向后外侧突出压迫神经而导致。
2针灸疗法
李林等[4]通过大量实验表明，针灸疗法通过针刺对局部神经根压迫的缓解作用，改善血供障碍，在治疗腰椎间盘突出症方面有肯定的疗效，通过查阅大量文献表明，单纯使用针刺疗法治疗腰椎间盘突出症的只占针灸治疗总数的三分之一左右。针灸疗法中又分为单存针刺疗法、电针法、穴位注射疗法（水针法）、小针刀疗法等。下面我们就这几种常见方法进行阐述。
3.1单纯针刺治疗: 单纯毫针针刺治疗腰椎间盘突出症主要以针刺阿是穴和沿腰腿部走行的经脉为主，如足太阳膀胱经，督脉等。王盛超[5]采用针灸配合推拿治疗30例患有腰椎间盘突出症的患者，针刺患侧的膀胱经、胆经、肾经腧穴和相应部位的夹脊穴为主，经过几个疗程的治疗，30例患者中，百分之五十痊愈，9例有效，5例好转，无效１例，总有效率为97.7％。何星[6]采用单独针刺疗法腰椎间盘突出性疼痛患者900例，随机将其分等分，观察组和对照组各450例，对照组采用牵引床牵引疗法，结果显示观察组治疗有效率为96.3%，高于对照组的89.3%，且P<0.05，表明单纯针刺疗法效果显著。朱媛[7]采用中医针灸治疗腰椎间盘突出症患者88例，针刺足太阳膀胱经、足少阳胆经相应穴位，辅以阿是穴等，仅8例无效，其余80例都有不同程度的治疗效果，总有效率大90.9%，治疗效果显著。
3.2温针灸治疗: 所谓温针灸疗法，就是在单纯运用针刺治疗的基础上，针刺得气后在毫针的针柄上插一段长约2厘米左右的艾条并点燃施灸。此种针灸方法在针刺的同时又有艾灸的温煦作用，适宜于寒湿型和瘀滞型腰椎间盘突出症的治疗。金炜[8]采用温针灸治疗腰椎间盘突出症进行临床观察临床效果，主要取穴为腰阳关、命门、委中、腰夹脊与俞穴取肾俞、次髎、环跳、秩边、委中、风市、阳陵泉、昆仑、后溪、三阴交、阿是穴，根据不同症型的需求再配以其他穴位。其治疗组治愈率为84.6%，远远高于对照组的43.6%，说明温针灸对于腰椎间盘突出症具有很好的治疗功效。何兴伟，黄建华，曾利元[9]通过对39例接受温针灸治疗患者的临床观察，其治疗效果明显优于对照组，总有效率为94.9%，说明温针灸具有很好的治疗效果，值得在临床推广。刘霞[10]在运用温针灸法治疗腰椎间盘突出症的过程中取双侧腰夹脊、命门、秩边、次髎、委中、阳陵泉、昆仑、环跳、足三里等穴位进行施治，一般每穴施温针灸2~3壮，在61例接受治疗的患者中，总有效率93.4 %，疗效显著。
3.3电针疗法:临床上在治疗腰椎间盘突出症的过程中，为了进一步提升治疗效果，在正常毫针针刺治疗的基础上，将针柄与专业的电针治疗仪进行连接，在针刺的同时又有电刺激效果。电针的取穴情况多以腰部的华佗夹脊穴为主穴，根据不同患者的病情，配合其他相应的穴位，一般多采用与患侧的足太阳膀胱经、足少阳胆经穴配合使用。穆敬平，程建明，敖金波[11]等认为，电针针刺夹脊穴位，通过电针刺激作用相应部位的椎间盘收缩变小，使髓核突出的部分还纳到正常位置，促进患处周围炎症水肿吸收和髓核缩小，硬膜囊及神经根受到的压迫减轻，从而改善症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王升旭,李树成[12]通过对31例腰椎间盘突出症患者治疗效果的研究，结果显示电针在缓解疼痛方面有很大的影响作用，效果明显。张梦丽[13]运用电针配合中频治疗腰椎间盘突出症，治疗组40例患者中，其治愈率和总有效率分别为55.0%与97.5%，说明电针在临床治疗上有很明显的优势。
3.4穴位注射疗法:穴位注射疗法又称“水针”，即在相应的腧穴、压痛点或特定部位注射药物，既有针刺的疗效，又有药物的功效，同时针刺还能够使药物的渗透作用加快，达到针刺与药物治疗的双重效果，是一种中国传统医学与现代医学相结合的新型疗法[14]。张聖宏，吴耀持[15]在腰椎间盘突出症伴下肢麻木患者环跳穴注射红花注射液，临床观察发现，治疗组有效率达96.6%，明显优于对照组，治疗效果明显，值得在临床中应用。郑明海，吴姬敏[16]治疗门诊23例腰椎间盘突出症患者均采用穴位注射疗法，取穴为患侧阿是穴，几个疗程后患者腰部疼痛明显缓解，治疗效果显著。
3.5小针刀疗法:小针刀针感较强,上下提插,可使粘连和结节的部位得到松解剥离,并且能改善血运情况,促进水肿血肿的消失。小针刀以平衡为医学原理，同时平衡作为小针刀治疗疾病的最终目标，主要是恢复脊柱的内部肌群的协调与平衡[17]，张立勇，叶勇等[18]通过对1989年至2012年CNKI、VIP、万方等数据库进行全面检索，将符合标准的小针刀治疗腰椎间盘突出症的多篇文献进行Meta分析，通过电脑软件分析结果显示，结果说明小针刀在治疗腰椎间盘突出症方面的治疗效果推拿、牵引等疗法。在进行小针刀操作时，先在进针部位做好标记，常规消毒后进行局部麻醉，稍候在进针点快速刺入，进入理想深度后沿神经、肌肉纤维走行方向进行松解，结束后用无菌辅料按压针孔，防止出血[19]。小针刀操作时手法应轻柔，尤其是为急性期患者治疗时操作要更加小心，以免局部水肿加重，症状更加明显[20]。郝俊，张晓伟，宇光锋[21]为符合治疗标准的84例腰椎间盘突出患者进行小针刀治疗，经过几个疗程的治疗，腰痛症状明显缓解，得到了很好的临床效果。孟国成[22]以小针刀疗法为主治疗腰椎间盘突出症60例，治疗组效果优于对照组，疗效显著，得出结论:小针刀治疗腰椎间盘突出症效果明显且安全可靠。
结语
综上所述，针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的效果明显，在临床应用上也比较广泛，为患者的健康做出卓越贡献。若以针灸配合内服药、卧床静养、推拿牵引等联合治疗的综合疗法则效果更佳。
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作者简介：王聪（1989-），男，辽宁绥中人，硕士研究生，研究方向：中医骨伤科学。通讯作者：邬波（1962-），男，吉林大安人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：关节外科。
论文作者:王聪1,邬波2（通讯作者）
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/15
标签：针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 疗法论文; 针刺论文; 电针论文; 患者论文; 穴位论文; 《系统医学》2016年17期论文;