随县殷店镇中心卫生院
摘要：目的 探讨护士在家庭医生团队服务中的作用.方法 结合2017年2月～2017年12月以来，殷店镇家庭医生团队服务开展过程中，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为先导，分析护士承担的服务项目内容,探讨护士在家庭医生团队服务中的作用.结果 殷店镇10名护士分别在家庭医生团队服务中承担着多重角色,起多种作用.结论 必须重视和充分开拓护士的作用。
[关键词] 护士 家庭医生团队 角色和作用
转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径【1】。随着我国随着日益增长的医疗卫生保健需求，家庭医生团队服务也越来越引起重视，在各级党和政府的正确领导及卫计部门的指导下，正朝着健康的轨道发展。
家庭医生团队成员主要由全科医生、护士、公卫医生、村(居)卫生室医生、计生专干等组成，护士在家庭医生团队服务中，将护理学理论及公共卫生学相结合，在团队长的带领下，与团队成员一起履职尽责，使家庭医生团队服务的作用最大程度得到发挥。2017年2月～2017年12月以来，殷店镇开展家庭医生团队服务工作，主要采取将护士列入家庭医生团队成员，在团队长的带领下，与团队成员一起，共同以居民的身体身心健康为中心，以辖区社区为范围，以签约包干家庭为单位，全方位提供建立居民健康档案、开设健康教育项目、实施儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理、康复指导、传染病管理等方面服务。目前，辖区16个村（居）委会，35580名常居居民，成立了6个团队，根据各村人口分布情况，团队中共有10名护士参与这项工作，由于基层护理既具有护理学的特点又有公共卫生学的某些特点，其工作范围广、覆盖面大，因此护士在家庭医生团队服务中往往承担着多重角色，起多种作用。本文主要对护士在家庭医生团队服务中的角色和功能进行探讨。
1.基本概况
殷店镇护士参加到家庭医生团队中有10名。全部为女性；年龄结构：20岁以下1名，21～30岁3名，31—40岁4名，41岁以上2名；文化程度：中专6名，大专4名；承担项目：建立健康档案，开展健康教育，与辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0～6岁儿童、慢性疾病患者、重性精神疾病患者、结核病患者等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生服务协议，直接参与到全方位提供建立居民健康档案，开设健康教育项目，开展预防接种，实施儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢病管理、康复指导、传染病管理等方面服务，并教会其他家庭成员配合家庭医生对慢性病患者进行家庭护理，减少并发症的发生。
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2.护士在家庭医生团队服务中的角色和作用
2.1提供基本医疗服务
2.1.1加强对签约服务对象常见病、多发病几慢性病的初步诊治。签约居民可以通过预约方式有限获得家庭团队护士门诊或者出诊服务。
2.1.2及时处理 签约服务对象发生的健康救助事宜。
2.1.3帮助签约服务对象选择事宜的就医路径。根据病情需要为签约服务对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家和专科检查。
2.1.4提供一对一的健康问题咨询。
2.1.5按照签服务包（基本医疗）项目提供服务。
2.2提供基本公共卫生服务
2.2.1按照基本公共卫生服务项目要求，对签约的人群提供基本公共卫服务项目，包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，0-6岁儿童健康体管理，孕产妇健康管理，65岁及以上老人健康管理，慢性病患者健康管理（高血压，糖尿病），严重精神障碍患者，肺结核管理，中医药健康管理。
2.2.2以0-6儿童，孕产妇，65岁及以上老年人，高血压，糖尿病，肺结核，严重精神障碍患者和建档立卡的贫困人口、计划生育特殊家庭等9类人群为重点签约服务对象。
2.2.3家庭医生利用所在单位的健康咨询热线、手机、QQ、微信等多种途径，为签约居民提供便捷的健康咨询互动服务。
2.3.提供个性化健康管理服务
2.3.1.家庭医生根据签约居民所签服务包内容，对居民进行体检和健康状态评估，针对其重要生命阶段和职业特点，实施健康监测并制定针对性的管理方案，定期跟踪评价。
2.3.2对签约、居民开放个人电子健康档案，供其完善个人基本信息及自主查阅诊疗、体检等相关信息。
2.3.3鼓励和协助签约居民参加辖区自我健康管理团队活动，开展自我健康管理。
2.3.4对空巢老人以及行动不便、确有特殊需要的签约居民，家庭医生根据协议提供服务。
3.问题思路
3．1护士开展的服务与绩效工资难以得到科学的评估，护士开展家庭医生团队服务，都是利用休息或夜休的时间开展的，服务绩效工资也只能从基本公共卫生服务经费中提取，政府配套资金投入不足，使得护理工作难以得到科学的评估和持续的支持。因此，必须加大财政投入力度，确保工作顺利开展。
3．2舆论宣传不到位，老百姓对服务的认知度不够，对自己健康缺乏保健意识，护士出诊、巡诊服务时遭遇被拒门外的尴尬，大大挫伤了工作积极性。因此，必须加大宣传力度，动员协调全社会共同参与。
3.3团队服务中对护士的综合素质要求较高。护士在家庭医生团队服务中要求知识多样化、工作多面手，护士既要能对既能掌握农村常见病、多发病的初步救治，护士要运用医学心理学及卫生社会学等知识，充分发挥自己的人际关系，为有需要的特殊老人(残疾、孤寡、空巢、低保)、孕产期妇女、慢性病患者、婴幼儿开展相应的心理咨询，进行健康评估、干预，定时随访等一系列基本公共卫生服务和基本医疗服务，提供主动、连续、综合的健康责任制管理[3】。因此，需要护士不断加强培训，有较高的综合素质，自如地应对角色的转换，较好地胜任变化多、要求高、任务重的工作。
参考文献
【1】《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》国医改办发〔2016〕1号
[2]吴春容．为什么要加强全科医师的人文教育『J1．中华全科医师杂志，
2012，l1(10)：724．
论文作者:周合秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/3
标签：家庭医生论文; 护士论文; 团队论文; 健康论文; 居民论文; 作用论文; 公共卫生论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;