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摘要：目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）及C反应蛋白（CRP）水平变化及其临床意义。方法 选择RA组96人（包括活动期组56例，静止期组40例），健康对照组50例，采用酶联免疫吸附法检测血清IL-8、TNF-α及TRAIL水平，免疫比浊法检测血清CRP。结果 活动期组血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP明显高于静止期组，且均明显高于正常对照组（P＜0.05）；TRAIL与CRP无相关性（r=0.166；P=0.105），其他指标间均呈正相关（P＜0.05）。结论 血清IL-8、TNF-α及TRAIL水平与RA关系密切，联合检测可观察RA患者的病情变化和治疗效果。
关键词：类风湿性关节炎；白细胞介素-8；肿瘤坏死因子-α；肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体；血清；水平
类风湿关节炎（RA）的病因至今并不十分明了，目前多认为是一种以炎性滑膜炎为主的自身免疫性疾病。近年来有报道，炎性因子激活及调控异常与自身抗原刺激的免疫反应一起，成为RA患者关节慢性炎症持续存在的主要因素[1-2]。因此，我们想通过检测RA患者血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP的水平，探讨其与RA 的相关性，为RA的临床诊疗提供依据。
1 对象与方法
1.1 实验对象 选择2014年1月2015年2月于我院就诊的RA患者96例，年龄21岁~76岁，其中男33例，女63例。RA诊断均符合美国风湿性学会1987年制定的RA诊断标准[3]，并排除急性感染、糖尿病、高血压、肝肾疾病、肿瘤及其他自身免疫性疾病等。RA活动期的诊断需符合以下5项中的至少3项：（1）晨僵超过1h；（2）红细胞沉降率（ESR）超过30mm/h；（3）关节肿痛数不低于3个；（4）类风湿因子（RF）高于正常值；（5）类风湿皮下结节。根据以上标准96例患者分为活动期组56例，静止期组40例。正常对照组为本院同期体检的健康人员50例，其中男16例，女34例，年龄19~75岁。各组间年龄，男女比例均无统计学差异。
1.2 实验方法
1.2.1 标本采集 所有受试者均于清晨空腹抽取静脉血5ml，自凝后，3000r/min离心10min，分离血清，-20℃保存。
1.2.2 检测方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中IL-8、TNF-α及TRAIL水平，试剂盒均购自上海森雄科技实业有限公司，酶标仪使用美国生产DNEXT（MRX型），严格按照仪器及试剂盒操作说明；CRP检测使用免疫比浊法，仪器为德国Nephstar，试剂购自深圳国赛生物技术有限公司，按照试剂盒说明操作。
1.3 统计学处理 使用SPSS 21.0软件，均值比较采用One way ANOVA，相关性分析采用Spearman法，设定P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 各组血清不同指标浓度比较 活动期组、静止期组及正常对照组血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP均有明显差异（P均＜0.05），各种指标活动期RA明显高于静止期RA，明显高于健康对照组（表1）。
3讨论
RA是一种原因未明的自身免疫性疾病，免疫因子和炎性因子的失调在其病理变化发挥了重要作用[4]。此方面的研究有不少[5-6]，且发现多种细胞因子在RA患病时水平增高。细胞因子具有非常广泛的生物学功能，包括促进靶细胞增值和分化，增强抗感染和细胞杀伤效应，促进或抑制其他细胞因子和膜表面分子的表达，促进炎症过程，影响细胞代谢等，IL-8、TNF-α主要由单核巨噬细胞产生，经研究二者可以促进炎症细胞的聚集、活化和炎症介质的释放。TRAIL 是肿瘤坏死因子超家族成员，研究发现其在机体免疫自稳、免疫防御方面有重要功能，与系统性红斑狼疮[7]、甲状腺炎等[8]均有研究。
我们的研究显示，RA患者IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP均明显增高，且各指标活动期明显高于静止期，提示IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP在RA的发病及病情进展中有重要作用，此结论与文献[5]基本一致，活动期RA血清TNF-α水平明显高于静止期组，明显高于健康对照组；也与文献[9]中结论一致，RA组，血清IL-8水平高于正常对照组。相关性分析发现RA患者血清IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP两两之间，除了TRAIL与CRP外，均呈正相关，提示这几个指标在RA发病时均有升高，且升高程度与疾病发展程度有关，对于判断RA疾病的病情，判断预后有参考价值。总之，我们认为IL-8、TNF-α、TRAIL及CRP检测对于RA的诊断、病情判断及疗效判断有临床参考价值。
参考文献：
[1]汤荣华，黄建军.类风湿性关节炎患者血清GM-CSF、IL-6、IL-17和TNF-α的水平测定机临床意义[J].检验医学，2013，28（3）：173-177.
[2]张悦，朱玉琨，王慧暄，等.类风湿性关节炎患者EB病毒感染的检测及免疫学分析研究[J].实用医学杂志，2005，21（22）：2577-2578.
论文作者:吕咸进,吕泓霄,王永萍,张煜
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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