长沙乐好妇产医院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果。方法：将86例行剖宫产手术分娩的产妇随机分成罗哌卡因麻醉组43例和布比卡因麻醉组43例，进而对两组产妇的麻醉效果进行比较和分析。结果：罗哌卡因组经过麻醉后感觉阻滞的起效时间（55.44±2.21）秒和阻滞持续时间（150.44±2.26）分钟，以及运动阻滞的起效时间（125.44±9.66）秒和阻滞持续时间（136.45±5.54）分钟均明显短于布比卡因组经过麻醉后感觉阻滞的起效时间（72.28±3.66）秒和阻滞持续时间（238.43±3.31）分钟，以及运动阻滞的起效时间（161.41±13.33）秒和阻滞持续时间（178.88±6.62）分钟（P＜0.05）。结论：相比于使用布比卡因对行剖宫产手术分娩的产妇进行腰-硬联合麻醉工作，将罗哌卡因运用于麻醉工作之中的麻醉效果更加具有优势，不仅能够促使产妇在手术期间运动阻滞时间的缩短，同时也能够促进产妇感觉阻滞时间延长，有利于产妇的身体健康。
【关键词】罗哌卡因；布比卡因；腰-硬联合麻醉；麻醉效果
Effect of ropivacaine and bupivacaine in combined spinal epidural anesthesia for cesarean section
[Abstract] Objective：To investigate the effect of ropivacaine and bupivacaine in combined spinal epidural anesthesia for cesarean section. Methods：86 cases of cesarean section were randomly divided into 43 cases of ropivacaine anesthesia group and 43 cases of bupivacaine anesthesia group. Then the anesthetic effect of two groups of parturients was compared and analyzed. Results：the onset time（55.44±2.21）seconds and duration（150.44±2.26）minutes after anesthesia in ropivacaine group，and the onset time（125.44±9.66）seconds of motor block and duration of block duration（136.45 + 5.54）minutes were significantly shorter than that of the Bupivacaine group after anesthesia. Time（72.28±3.66）and duration of block duration（238.43±3.31），as well as the onset time of motor block（161.41±13.33）seconds（161.41±13.33）and duration of block duration（178.88±6.62）minutes（P < 0.05）. Conclusion：compared with the use of bupivacaine for the combination of lumbar and hard anesthesia for parturient with cesarean section，ropivacaine is more effective in anaesthesia，which not only promotes the shortening of the time of the movement of the parturient during the operation，but also promotes the time of the parturient. The extension is beneficial to the health of the women.
[Keywords] ropivacaine；bupivacaine；combined spinal epidural anesthesia；anesthetic effect
随着我国妇产科生产技术水平的持续提升，剖宫产手术在近年来越来越受到了医患的重视，并且将其运用到了产妇的生产工作之中。但是产妇在进行剖宫产手术过程中，如果不对其做好麻醉方面的工作，不仅会导致产妇在生产期间产生剧烈的疼痛，同时还会导致产妇生产工作成功率的下降，不利于生产工作的开展[1]。因此为了确保产妇生产工作的顺利开展，医护人员就需要对产妇做好麻醉方面的工作。而这其中，腰一硬联合麻醉是剖宫产手术过程中常用的麻醉方式，并且布比卡因和罗哌卡因作为对产妇进行麻醉的药物，对于产妇生产工作的顺利开展有着极大的促进作用[2]。因此我院将86例行剖宫产手术分娩的产妇进行了深入的研究，并且在这过程中对罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果进行了探究，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2018年1月期间我院将86例行剖宫产手术分娩的产妇随机分成罗哌卡因麻醉组43例和布比卡因麻醉组43例，其中行罗哌卡因麻醉组的产妇年龄范围为25～40岁，平均年龄为（32.5±6.5）岁。而行布比卡因麻醉组的产妇年龄范围为23～36岁，平均年龄为（29.5±5.5）岁。
1.2麻醉方式
两组产妇被送入手术室进行生产工作之前，医护人员就需要给予产妇常规性吸氧，然后进行静脉通路的建立，并且将复方乳酸钠通过静脉输注的方式注入到产妇的体内，以确保产妇在生产期间相关工作的顺利开展。并且为了确保在生产期间的舒适度，医护人员需要指导产妇通过侧卧位的姿势进行生产工作。两组产妇采用的都是腰-硬联合麻醉，用腰硬联合包选定腰3～4间隙作为产妇进行麻醉工作的穿刺点，硬膜外穿刺成功后，将腰麻针置入到患者的体内，进而对产妇进行麻醉的工作。而在使用麻醉药物时，布比卡因组使用0.75％布比卡因注射液2毫升配芬太尼注射液1毫升，进而将1.5～1.8毫升的药物注入到患者的体内。而罗哌卡因组予以1％的罗哌卡因注射液2毫升配芬太尼注射液1毫升的方式将麻醉药物注入到患者的体内。进而留置硬膜外导管备用，将患者改为平卧位的姿势进行相应的手术，手术床向左倾斜15°～20°，调整麻醉平面 T6～8以下。如果患者在手术期间出现了肌紧张、牵拉反射等方面的问题，医护人员就需要经硬膜外导管注入2％利多卡因4～10毫升，从而通过这种方式，帮助产妇开展剖宫产的手术。
1.3观察指标
观察和比较两组产妇麻醉后的感觉阻滞和运动阻滞情况。
1.4统计学分析
数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
罗哌卡因组经过麻醉后感觉阻滞的起效时间（55.44±2.21）秒和阻滞持续时间（150.44±2.26）分钟，以及运动阻滞的起效时间（125.44±9.66）秒和阻滞持续时间（136.45±5.54）分钟均明显短于布比卡因组经过麻醉后感觉阻滞的起效时间（72.28±3.66）秒和阻滞持续时间（238.43±3.31）分钟，以及运动阻滞的起效时间（161.41±13.33）秒和阻滞持续时间（178.88±6.62）分钟（P＜0.05），详见表1。
表1 两组产妇麻醉后感觉阻滞和运动阻滞情况的比较（）
3.讨论
随着我国医疗技术水平的持续提升，医护人员在对产妇进行剖宫产手术时，为了确保对产妇进行的生产工作拥有更高的质量，就需要将腰－硬联合麻醉运用到产妇的生产工作之中。腰－硬联合麻醉这一技术的使用，不仅会对产妇产生良好的镇痛效果和肌松效果，有利于避免胎儿的健康在手术期间受到影响，同时还具备起效快、效果优、失败率低等优势，对于产妇生产工作的开展有着极大的推动作用[3]。而在使用的麻醉药物中，一般情况下医护人员都会使用布比卡因对产妇进行麻醉，但是这种药物在使用的过程中会导致少数产妇出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等不良反应，不利于产妇的身体健康。不过罗哌卡因作为一种新型的麻醉药物，是一种新型长效酰胺类局麻药，其作用持续时间长，且具有麻醉和止痛作用，心脏毒性低微，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，具有外周血管收缩作用，对于母婴身体健康有着极大的促进作用[4-5]。因此医护人员在对产妇进行剖宫产手术时，为了确保产妇在生产期间拥有良好的麻醉效果，可以将罗哌卡因作为麻醉药物运用到相应的手术之中。
综合我院所开展的研究成果来看，我院将罗哌卡因作为麻醉药物运用到产妇的麻醉工作之中后，其感觉阻滞情况和运动阻滞情况明显优于使用布比卡因进行麻醉的产妇（P＜0.05）。以此表明，罗哌卡因这种麻醉药物将其运用于产妇的生产工作之中，拥有良好的麻醉效果，有利于产妇和胎儿的身体健康。
综上所述，相比于使用布比卡因对行剖宫产手术分娩的产妇进行腰-硬联合麻醉工作，将罗哌卡因运用于麻醉工作之中的麻醉效果更加具有优势，不仅能够促使产妇在手术期间运动阻滞时间的缩短，同时也能够促进产妇感觉阻滞时间延长，有利于产妇的身体健康。
参考文献：
[1]耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰一硬联合麻醉的临床效果比较[J].现代妇产科进展，2015，24（3）：214～215.
[2]方德东.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果[J].心理医生，2017，23（20）：16.
[3]阎剑青.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果[J].中国药物与临床，2017，17（3）：382～384.
[4]刘小彪，陈笠雄，马家滟，等.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：75～77.
[5]张树军.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，20（71）：25.
论文作者:张飞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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