湖南省桂东县中医医院 湖南桂东 423500
【摘 要】目的：观察研究临床对脑血管痉挛性头痛患者实施中医中药治疗后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的110例脑血管痉挛性头痛患者，随机平均分为A、B两组，A组实施常规西医对症治疗，B组实施中医中药辨证治疗，就组间治疗后的临床效果进行比对分析。结果：B组临床治疗有效率90.91%明显高于A组临床治疗有效率63.64%（P<0.05）；治疗后TCD复查显示，B组脑动脉平均血流速度改善情况明显优于A组（P<0.05）。结论：中医中药辨证治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效显著，应在临床推广应用。
【关键词】中医中药 辨证施治；脑血管痉挛性头痛
头痛是一种临床常见的单发或伴随着其他疾病出现症状，脑血管痉挛是引起头痛的主要因素，该种因素引发的头痛成为脑血管痉挛性头痛。脑血管痉挛性头痛患者主要表现为搏动性头痛且多为单侧发病，部分患者表现为双侧头痛或左右交替性头痛，病程较长、易反复发作是本病的特点[1]。本病从中医角度讲为“脑风”、“头风”、“偏头痛”的范畴，认为风邪侵袭、癖血内阻是本病发生的关键。近年来，伴随着社会的进步，人们的生活节奏越来越快，本病的发病率也在不断的升高，这就给人们的工作、生活带来了极大的影响，因此寻求一种安全有效的治疗是非常重要的。此次我院对55例脑血管痉挛性头痛患者实施了中医中药辨证治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：研究对象均为我院在2014年6月至2015年6月间接诊的110例脑血管痉挛性头痛患者，全部患者均经颅多普勒超声（TCD）诊断证实符合疾病相关诊断标准，同时排除了其他因素引起的头痛患者。入选患者中男性51例、女性59例；年龄大小24岁到71岁不等，平均年龄（37.8±7.6）岁；病程长短从半年到17年不等，平均病程（3.5±1.4）年；患者疼痛部位为前额的29例、为两侧疼痛的42例、为头顶疼痛的17例、为后头痛的22例。随机将入选的110例患者分为A、B两组，每组各55例，组间在上述各临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组实施氟桂利嗪口服治疗，每日一次，每次10mg，于睡前服用，同时配合芬必得进行对症治疗以改善头痛症状。B组实施中医中药辨证治疗，具体分型及方剂如下：○1脑脉瘀阻型，葛根、丹参20g，山楂、生地15g，天麻、桃仁12g，红花8g，赤芍、香附、当归尾、川穹10g，甘草5g，蜈蚣2条。○2寒凝气滞行，葛根20g，丹参15g，枳实12g，当归、附片、赤芍、香附、白芷、桂枝10g，麻黄8g，甘草5g，北辛3g。○3阴虚阳亢型，石决明、天麻、杜仲、牛膝15g，生地、钩藤、桑寄生、何首乌、旱莲草、枸杞子10g。○4气虚血瘀型，熟地、当归、川穹、白芍20g，黄芪、生地、党参、何首乌15g，黄精、酸枣仁10g。中药药剂每日一剂，用水煎后，分早晚两次服用。两组患者均接受一个月的治疗，治疗结束后对两组治疗效果进行比对分析。
1.3疗效评定：参照相关文献，对治疗后临床疗效进行如下分级，其中头痛症状、体征完全消失，TCD检测显示大脑动脉及双侧椎动脉血流速度恢复正常水平且随访半年无复发者记为治愈；头痛症状、体征明显改善，TCD检测显示大脑动脉及双侧椎动脉血流速度基本恢复正常水平，但停药后头痛症状又出现者记为有效；头痛症状、体征无明显改善，TCD检查显示大脑动脉及双侧椎动脉血流速度无明显改善者记为无效[2]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过治疗后，B组患者临床治疗有效率明显高于A组患者（P<0.05），详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者治疗后其脑动脉平均血流速度较治疗前均有所降低，组间比对，B组改善情况明显优于A组（P<0.05），详见表2。
表1：表示组间疗效的比对情况[n（%）]
项目 治愈 有效 无效 总有效
A组（n=55）16（29.09）19（34.55）20（36.36）35（63.64）
B组（n=55）33（60） 17（30.91）5（9.09） 50（90.91）*
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
表2：表示组间脑动脉平均血流速度的改善情况（X±S）
项目A组（n=55B组（n=55）
治疗前101.3±4.5 100.9±4.6
治疗后81.4±2.8* 70.1±2.4*▲
注：与治疗前比对，*P<0.05；与A组比对，▲P<0.05，均具有统计学意义。
3讨论
头痛是一种临床常见的病症，可为单发也可伴随其他疾病出现。引起头痛的因素较多，如脑血管痉挛、脑血流量减少、微小血栓、脑动脉硬化、血液黏度增高等，其中脑血管痉挛是一种常见的引起头痛的类型，该类患者临床主要表现为搏动性头痛且多数患者为单侧发作，部分患者会表现为双侧或双侧交替头痛。本病具有病程长、易反复发作的特点，对患者的生活质量有着严重影响。近年来，伴随着我国经济水平的不断提高、人们生活节奏的不断加快，脑血管痉挛性头痛的发生率不断升高，因此临床人员需予以高度重视。
本病在中医角度讲，被归类于“头风”、“偏头痛”的范畴[3]，认为本病的发生主要与风邪入侵为主，风邪侵袭、脑络失和经气逆乱，气血凝滞，阻遏络道而导致头痛症状的出现。中医认为，脑归于心、心肺气虚、心肾阴虚、肝肾精血不足为本，寒凝、风火、气滞为标，阴虚阳亢为标本相兼。对于本病的治疗，中医讲究审度病因，辨证施治[4]。本次研究针对中医中药辨证治疗及西医对症治疗进行了临床治疗效果的比对研究，结果显示，中医治疗的B组患者其临床治疗有效率90.91%，明显高于西医对症治疗的A组患者临床治疗有效率63.64%，且在脑动脉平均血流速度改善方面，B组也具有明显优势。中医辨证实施，其根本在于调节患者体内的平衡，以标本兼治为原则进行辨证用药，充分发挥了药物的协同作用，从而可以获取理想的治疗效果。在辨证治疗中，脑脉瘀阻型患者，应行行气活血、化瘀通络治疗；阴虚阳亢型患者，应行养阴活血、平肝熄风治疗；寒凝气滞型患者，应行温阳散寒、行气活血治疗；气虚血瘀型患者，应以活血化瘀、补中益气治疗。在药方组成中，桑寄生具有补肝益肾的效果；当归、白芍等药物具有养血补血的效果；党参、黄芪、何首乌可以补气养血；酸枣仁可以安神养心补益气血；川穹具有解热镇痛的效果，上述诸药辨证调和，针对不同证型患者进行辨证治疗，充分发挥中医药的长处[5]，从而获取了理想的临床疗效。
综上所述，笔者认为，中医中药治疗脑血管痉挛性头痛疗效理想，患者预后质量佳，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁建峰.头痛的中医辨治[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（20）：140.
[2]张守运.中医辨证治疗脑血管痉挛性头痛对照观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（17）：64-65.
[3]谷艳双，高广萍.中医辨证治疗头痛的临床探讨[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：172-173.
[4]盖凤春.头痛的中医研究近况[J].吉林中医药，2006，26（12）：70-71.
[5]武士云，余秀西.比灵联合长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].安徽卫生学院学报，2007，6（3）：39.
论文作者:李春花
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：头痛论文; 患者论文; 脑血管论文; 动脉论文; 中医论文; 比对论文; 痉挛性论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;