岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨自由体位分娩对初产妇分娩自控感、产程及母婴结局的影响。方法：调研2017年6月～2018年5月我院妇产科收诊的200例初产孕妇，住院号为奇数的100例初产妇视为对照组（给予传统仰卧位分娩）及住院号为偶数的100例初产妇视为观察组（给予自由体位分娩方式）。观察与统计两组产妇在不同体位分娩下的自控感、产程及母婴结局。结果：经自由体位分娩后，观察组产妇的LAS量表评分水平、第二产程时间、会阴侧切率及宫颈裂伤率等数据统计均优于对照组，P＜0.05。经干预后，观察组产妇产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较无显著差异，P＞0.05。结论：自由体位分娩能够提高自然分娩率，提高产妇的自控感，降低产道损伤率，改善产后出血及新生儿窒息等并发症，保障母婴结局。
【关键词】自由体位；初产妇；自控感；产程；母婴结局
Influence of free position on the self-control，labor and maternal and neonatal outcomes of primipara
Liao Ming
The two people's Hospital of Yueyang，Yueyang，Hunan 414000
[Abstract] Objective：To investigate the influence of free position on the self-control，labor and maternal and neonatal outcomes of primipara.Methods：From June 2017 to May 2018，200 primipara pregnant women in obstetrics and gynecology were surveyed in our hospital.100 cases of first birth women with odd number of hospitalization were considered as the control group（giving birth to the traditional supine position）and the number of hospitalized first birth women was considered as the observation group（giving free posture delivery formula）.Observation and statistics of two groups of mothers in different positions of childbirth under the control of self-control，labor and maternal and child outcomes.Results：After the free postural delivery，the statistics of the LAS scale，the second stage of labor，the perineum lateral cut rate and the rate of cervical laceration were better than those of the control group，P < 0.05.After intervention，there was no significant difference in the rate of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia between the observation group and the control group，P > 0.05.Conclusion：Free postural delivery can improve the natural delivery rate，improve the sense of self-control of the parturient，reduce the rate of injury in the birth canal，improve the complications of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia，and ensure the outcome of mother and child.
[Keywords] Free posture；primipara；Self-control；Labor stage；Maternal and neonatal outcomes
产程体位直接影响产妇的产程及母婴是否健康，临床常用的体位有后仰卧位、侧位为、蹲位及自由体位；传统采用仰卧位，此卧位为医护人员检查胎位、胎心监测、宫口检查、接生等较为有利；但是其降低产妇骨盆的可塑性，不利于胎儿的分娩，从而延长产程，影响母婴结局。随着医学的发展，自由体位的不断完善，在缩短产程及改善母婴结局中逐渐显露优势，在临床应用中取得较大的成功[1]。本文探讨自由体位分娩对初产妇分娩自控感、陈汉成及母婴结局的影响；详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
调研2017年6月～2018年5月我院妇产科收诊的200例初产孕妇，住院号为奇数的初产妇视为对照组及住院号为偶数的初产妇视为观察组，100例/组；其中对照组中年龄：22～34岁，平均年龄：25.69±3.47岁，孕期38周～40周；观察组中年龄：23～33岁，平均年龄：24.59±2.45岁，孕期38周～40周。两组患者一般资料比较无显著差异，P＞0.05。
纳入与排除标准：（1）待产者经B超检查均符合孕期的诊断标准。（2）收治的200例初产妇对其分娩方法无异议并取得我院伦理委员会同意[2]。
1.2方法
传统仰卧位分娩（对照组）：产妇进入第一产程后平卧在产床上，在助产士的协助下进行分娩。
自由体位分娩（观察组）：产妇在第一产程中采用自由体位待产，宫口全开后采用自由体位分娩：对于产程缓慢、宫缩间隙常、无力的产妇采用站位分娩，产妇双手扶着扶手，站在床尾分娩。对于活跃期进展缓慢的产妇适用坐位分娩：产妇坐在分娩床上，双腿分开，产妇选择舒适的坐位，对产妇的腰部给予一定支撑，嘱产妇在宫缩时向下用力；枕后位产妇及产程进展缓慢的产妇适用于侧卧位，上腿置于脚架上，助产士指导产妇选择利于屏气的体位，胸部紧贴床面，嘱咐产妇观察镜子反应的胎头拨露的情况。枕后位产妇、产程进展缓慢、胎位异常的产妇适于跪位：双腿分开，上身趴在床上尽量保持直立。枕横位、枕后位、胎头位置高、胎头较大的产妇可选择蹲位分娩；助产士严密观察产妇分娩情况，胎头拨露后采用半卧位分开下肢接生[3-4]。
1.3临床疗效观察指标
观察与统计两组产妇在不同体位分娩下的自控感（采用LAS量表测量）、产程（一、二、三产程）及母婴结局（产道损伤情况、新生儿有无窒息等）[5]。
1.4统计方法
本次研究采用统一的数字统计软件SPSS20.0软件，其中以（x±s）表示计量数据，以t检查；以（%）表示计数数据，采用x2检验；差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇自控感及产程比较
表1.两组产妇自控感及产程比较
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。
3.讨论
产妇分娩时受产力、产道、胎儿及母体精神影响，因此，在产妇临产时如何协助产妇快速分娩，确保母婴健康是助产士及医师重点关注对象。
传统分娩常采用卧位分娩，较少更换体位，对分娩结局易造成不良影响。自由体位分娩，充分发挥产妇的主观能动性，舒适的体位提高产妇调整可用力的程度，增加产妇自控能力，提高产妇自信心，消除产妇的焦虑水平[6]。同时与传统卧位生产比较，自由体位中船夫坐位、蹲位、跪位时，产妇可双下肢着力，子宫离开脊柱趋向腹壁，可增强其腹压能力，引发反射性宫缩，促使胎儿分娩重力与宫缩、腹压力一致，利于宫口扩张、胎头先露，从而加速产妇分娩，同时有效的减少医疗干预措施[7]。
本次研究表明，观察组产妇的LAS量表评分水平、第二产程时间、会阴侧切率及宫颈裂伤率等数据统计均优于对照组，P＜0.05。经干预后，观察组产妇产后出血率、新生儿窒息率与对照组比较无显著差异，P＞0.05。自由体位分娩可促使产妇用力均匀，重点用力，减少胎头下降阻力，缩短产程，改善产妇因漫长的分娩过程而产生的焦虑等情绪，保障良好的体力，促使胎儿顺利分娩，保障母婴健康。
综上所述：自由体位分娩能够提高自然分娩率，提高产妇的自控感，降低产道损伤率，改善产后出血及新生儿窒息等并发症，保障母婴结局。
参考文献：
[1]王华.第二产程自由体位分娩对初产妇产程进展及母婴结局的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（04）：482-484.
[2]史红霞.自由体位分娩对自然临产初产妇产程及母婴结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（05）：867-868.
[3]张喜梅，吴娜，厉跃红，等.自由体位分娩对初产妇分娩自控感与分娩结局的影响[J].上海护理，2017，17（05）：59-61.
[4]樊雪梅，周春秀，刘婧岩，等.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（06）：12-14.
[5]田洪，梁俊华，戴桂高，等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（07）：176-178.
[6]徐夏英，符纯，陈星梅.自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（15）：179-181.
[7]向桂华.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].当代医学，2016，22（05）：56-57.
论文作者:廖明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：产妇论文; 体位论文; 初产妇论文; 自由论文; 母婴论文; 结局论文; 自控论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;