安岳县中医医院 四川资阳 642350
【摘 要】目的：对比宫外孕患者通过开腹手术、腹腔镜手术实施治疗的有效性。方法：随机选择我院2014年1月~2016年12月收治的154例宫外孕患者作为研究对象，分成观察组与对照组，观察组通过腹腔镜手术进行治疗，对照组通过开腹手术进行治疗，对比两组患者的治疗安全性。结果：观察组与对照组手术出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间等指标对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术用于宫外孕患者的临床治疗中可获得较为理想的效果，具有安全性高、创伤小、恢复快等优势，值得全面推广应用。
【关键词】宫外孕；开腹手术；腹腔镜手术；治疗安全性
妇产科急腹症中宫外孕是较为常见的一种，临床以输卵管血肿、反复出血等症状为主[1]。由于宫外孕起病急骤，若不及时通过针对性的方式进行治疗，则会发生输卵管破裂症状，造成患者出现大出血，严重威胁患者的生命安全[2]。本文对我院收治的宫外孕患者分别采用腹腔镜手术、开腹手术进行治疗，结果证明腹腔镜手术的临床安全性较高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年1月~2016年12月到我院妇产科接受治疗的宫外孕患者154例，通过分析患者异位妊娠试验、HCG水平、盆腔B超、临床体征、临床症状等检查结果均确诊为宫外孕疾病；并将手术禁忌症、精神功能异常等患者排除出本组研究之外；年龄为18~30岁，中位年龄为（23.12±5.43）岁；初产妇60例，经产妇94例。按照医学伦理委员会的相关要求，在手术前将手术方法、手术目的、手术预期效果、手术可能出现的意外情况等详细告知患者，患者根据自己的实际情况选择合理的手术方式并签署知情同意书，命名为观察组与对照组，每组77例。观察组与对照组的各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
对照组通过开腹手术进行治疗，选择硬膜外麻醉或者全身麻醉，帮助患者取平卧位体位接受手术并将导尿管留置，于脐耻中间作纵行切口以便探查病灶，逐层开腹在腹腔内进入[3]。若患者手术后仍然有生育要求，则通过开窗保管术进行治疗，等到将妊娠组织完全取出再实施缝合止血处理；若患者手术后对于生育无要求，可以将妊娠组织全面切除，并同丝线处理输卵管残端位置，对盆腔内积血进行全面清理，对手术敷料数目、手术器械进行清点后，通过常规方式实施关腹处理。
观察组通过腹腔镜手术进行治疗，通过全身麻醉后，帮助患者取仰卧位体位接受手术并将导尿管留置，穿刺点选在脐孔位置，将CO2注入后形成气腹，并于脐孔位置作横行切口处理，通过直径为10mm的套管实施针刺处理后并将腹腔镜放置入内，接着于患者左下腹位置作切口，将直径10mm套管针放置入内，在腹腔镜的辅助下通过输卵管切除术或者输卵管切开术进行治疗，通过电凝的方式给予止血干预，对腹腔进行干净的冲洗后给予关闭腹腔处理。
观察组与对照组患者在手术后3天内均实施常规抗感染治疗，对患者生命体征改变情况进行严格观察。观察组于手术后6h可根据自身耐受情况，合理下床运动，对照组于手术24h后将导尿管拔出后，可根据自身耐受情况，合理下床运动。
1.3统计学分析
通过SPSS29.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的手术出血量与手术时间
相对于开腹手术的对照组来说，腹腔镜手术的观察组在手术出血量、手术时间等方面的数值较少，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
3 讨论
开腹手术用于宫外孕患者的临床治疗中具有住院时间长、病情恢复速度慢、术后周边组织容易出现粘连、出血量较多、创伤面积大等缺点，临床治疗依从性不高[4]。而腹腔镜用于宫外孕患者的临床治疗中可以防止纱布损伤器官组织以及脏器暴露在环境中受到污染的情况，促进输卵管周边组织粘连概率明显降低，为输卵管术后通畅性提供保障，使患者手术后仍然具备生育能力，有效提高术后妊娠率[5]。同时，宫外孕患者通过腹腔镜手术进行治疗具有清晰的事业，对操作者有效清除血块、绒毛有一定的帮助，还可防止输卵管出现意外损伤的情况，符合未育患者的生育需求。
研究表明，腹腔镜手术用于宫外孕患者的临床治疗中不仅能加快患者痊愈速度，还可明显改善患者治疗预后，可促进患者生活质量明显提高。
参考文献：
[1]陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导刊，2013，v.15；No.114 04：652-653.
[2]许小平，范明慧.腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响的Meta分析[J].武汉大学学报（医学版），2012，v.33 06：918-920.
[3]陈皎.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较[J].中国实用医药，2014，v.9 28：78-80.
[4]李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，v.36；No.353 07：990-991.
[5]朱海艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].当代临床医刊，2015，v.28 04：1534.
论文作者:唐雪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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