（湖南省永州市零陵区南津渡社区卫生服务中心 425026）
摘要：目的 对中西医结合治疗激素依赖性皮炎的疗效进行观察。方法 选择的研究对象为2014年8月~2016年2月间因激素依赖性皮炎而入院治疗的病人，总数为102例，随机分参照组和观察组各56例，参照组给予自制制剂1号湿敷剂进行3周的湿敷冷疗，接着用盐酸非索那定片口服，每天2次，每次2片，同时用丁苯羟酸软膏外用治疗；观察组则在参照组基础上用中药结合治疗，采取针刺与蓝科肤宁外敷，比较两组治疗疗效。结果 参照组治疗后的有效率为73.21%（41/56）；观察组治疗后的有效率为91.07%（51/56），两组疗效相比存在着明显区别（P＜0.05）。结论 在激素依赖性皮炎的临床治疗中选择中西医结合疗法的效果显著，简单快捷，应用价值大。
关键词：中西医结合；激素依赖性皮炎；疗效观察
[Abstract] Objective：To observe the curative effect of hormone dependent dermatitis treated with integrated traditional Chinese and Western medicine. Methods：the study selected for the August 2014 ~2016 year in February because of hormone dependent dermatitis hospitalized patients，a total of 102 patients were randomly divided into control group and observation group with 56 cases in each group，the control group was given treatment wet preparation 1 wet dressing agent for 3 weeks，followed by non sonare hydrochloride tablets oral，2 times a day，2 tablets each time，at the same time with the bufexamac ointment treatment；observation group in the control group based on the use of Chinese medicine treatment，acupuncture and external application of Velvetfeeling，curative effect was compared between the two groups. Results：the effective rate of the reference group after treatment was 73.21% （41/56）；the effective rate of the observation group was 91.07% （51/56），and there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion：in the clinical treatment of corticosteroid dependent dermatitis，the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine is effective，simple，fast and of great value.
Keywords traditional Chinese and Western medicine；hormone dependent dermatitis；curative effect observation；
因激素外用具有一定的免疫抑制与抗炎作用，在临床上常用来治疗各种炎性皮肤疾病，比如湿疹、银屑病、单纯糠疹、接触性皮炎及脂溢性皮炎等，且近期疗效较好[1]。但这些疾病都有一个共同特点就是容易反复发作，给病人带来极大的不便与痛苦，而病人为了使病情得到控制通常会长期和反复用药，在用药后其原发疾病能够得到改善，停药后其病情又会反复，尤其是持续用药的时间较长者，一旦停药时不仅会使原有疾病复发，多数病人的用药部位还会在2~10天内发生激素依赖性皮炎，多发于面部，给患者的外貌美观带来影响。加上有长期使用含激素化妆品也是引发皮炎的重要因素。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择的研究对象为2014年8月~2016年2月间因激素依赖性皮炎而入院治疗的病人，总数为102例，随机分参照组和观察组各56例，参照组56例中，男病人14例，女病人42例；年龄17~64岁，平均（34.6±2.4）岁；激素用药的时间为1个月~7年，平均（1.8±0.5）年；观察组56例中，男病人12例，女病人44例；年龄18~62岁，平均（35.1±3.2）岁；激素用药的时间为1个月~6年，平均（1.9±0.9）年。将参照组与观察组的性别与年龄及激素使用时间等情况加以比对，无明显性区别，治疗有可比性。
1.2方法
参照组分为两个阶段治疗，第一阶段为戒断激素治疗3周，第一周使用自制1号湿敷剂湿敷冷疗，用湿敷剂原液加入0.9%生理盐水和地塞米松、庆大霉素，隔日1次；第二周把药物和纯净水稀释为1：1湿敷冷疗，隔三日1次；第三周把药物和纯净水稀释为1：2湿敷冷疗，隔一周1次。第二阶段为药物替代治疗，选择盐酸非索那定片口服，每天2次，每次2片，同时用丁苯羟酸软膏外用治疗。
观察组则同中医针刺和蓝科肤宁外敷疗法，每周2~3次，1个疗程为10次，操作如下：按照中医理论与皮疹类型实施辨证治疗，选择病人的主穴位（如攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、承浆穴、迎香穴、颊车穴及地仓穴）、配穴位（如面赤者配以鱼际穴、月经不调者配以三阴交穴、便秘者配以支沟穴）和阿是穴（皮损位置）进行针刺，在留针20分钟后，选择蓝科肤宁外用冷敷30分钟。
1.3疗效评价
对病人治疗疗效评价指标通过瘙痒程度、皮损程度及自觉病情程度进行评价，分别采取4级评分方法：①瘙痒程度：重度瘙痒患者无法耐受且严重影响生活计3分；中度瘙痒使人苦恼，但尚可耐受计2分；轻度瘙痒计1分；无瘙痒感计0分。②皮损程度：有丘疹、红斑、渗出及糜烂者计3分；有丘疹、红斑者计2分；仅有丘疹者计1分，无症状者计0分。③自觉病情：重度计3分，中度计2分，轻度计1分，无计0分[2]。疗效指数=（治疗前积分总数-治疗后积分总数）/治疗前积分总数×100%。痊愈为疗效指数≥90%，改善为疗效指数＞40%，但＜90%；无效为≤40%。
1.4统计学分析
研究数据用SPSS18.0软件加以统计学分析和处理，计数资料以率表示，表达形式为%，行χ2检验，数据对比以P＜0.05表示具有显著的统计学意义。
2.结果
参照组56例给予常规治疗；观察组56例则在参照组基础上用中药结合治疗，比较两组治疗疗效，参照组治疗后的有效率为73.21%（41/56）；观察组治疗后的有效率为91.07%（51/56），两组疗效相比存在着明显区别（P＜0.05），数据详见表1：
3.讨论
在医疗技术的发展中，皮质类固醇激素药的种类也越来越多，含有激素类的化妆品也各式各样，从而导致激素依赖性皮炎尤其是面部发病率出现不断上升的现象。病人一旦发生激素依赖性皮炎，在其美观上就会出现一定的缺陷，加上易于反复发作，病情迁延不治，病程长，给病人带来极大的影响[3]。
中医理论认为，激素类药物多为辛燥甘温，久用可积久灼阴、助阳化热，该类病人属于皮肤禀赋不耐，外加外感风热与药物之毒，易使毒邪入侵皮肤，使邪热和气血相搏引发疾病。姑本组选择针刺与蓝科肤宁外敷疗法对激素依赖性皮炎加以治疗，针药联合可相得益彰，其中，主穴针刺能提高病人的机体免疫力，攒竹可泻三焦之热，承浆可调理冲任、疏通经气，迎香可利肺气、泻腑热，鱼腰、丝竹可疏风通络，地仓与颊车可祛风清热；配穴可强化治疗，阿是穴可起疏通气血作用[4]。同时加以药物外敷可通过孔窍和肌肤深入病理，由经络直至脏腑，发挥疗效。蓝科肤宁是近年来我国所引进的一种非激素类药，含有原花青素低聚体与纳米银及微量元素，有抗炎症、抗过敏、止痒及促进创面快速愈合等效用，可增强皮肤抵抗力，杀菌与抗感染作用显著，在病人的病情稳定后使用可减少皮肤刺激，确保皮肤湿润，维护正常屏障功能，从而减少复发，达到治疗目的[5]。
从本组研究结果中可以证明，采用中西医结合治疗激素依赖性皮炎的疗效情况明显比单纯西医治疗的疗效更为显著，因此，在未来临床治疗激素依赖性皮炎中可优先选择该治疗方法，安全可靠值得推广。
参考文献
[1]宋群先.中西医结合治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].光明中医.2014，23（02）：243-244.
[2]吉娟，杨雪源.糖皮质激素依赖性皮炎的中西医病因分析及治疗探讨[J].现代中西医结合杂志.2014，06（15）：3212-3213.
[3]张万义，卫静，王晓霞.中西医结合综合疗法治疗激素依赖性皮炎临床观察[J].中国美容医学.2013，03（01）：65-66.
[4]缑玉玲.中西医结合治疗激素依赖性皮炎15例[J].光明中医.2011，01（01）：313-314.
[5]熊明弟，钱晓莺，张玲玲，赵春华，周宇.中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志.2012.17（12）：844-846.
论文作者:屈绍德
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：激素论文; 疗效论文; 性皮炎论文; 病人论文; 中西医结合论文; 针刺论文; 病情论文; 《航空军医》2017年第10期论文;