齐齐哈尔市第七医院 161005
【摘 要】目的：分析早期应用血液透析治疗重型及危重型肾综合征出血热的临床疗效；方法：本研究所选对象为我院2013年3月至2015年2月收治的50例重型及危重型肾综合征出血热，其中35例患者为重型，15例患者为危重型，全部患者均给予血液透析治疗，观察分析临床疗效；结果：全部50例患者中，22例患者治愈，15例患者好转，9例患者自动出院，4例患者死亡，临床治疗总有效率为74.0%（37/50）；在35例重型患者中，19例患者治愈，15例患者好转，1例患者自动出院，临床治疗总有效率为97.1%（34/35）；15例危重型患者中，3例患者治愈，8例患者自动出院，4例患者死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭。结论：选择早期应用血液透析治疗重型及危重型肾综合征出血热患者能取得比较理想的效果，早期应用能让临床抢救成功率显著提高。
【关键词】血液透析；重型；危重型；肾综合征出血热；临床疗效
肾综合征出血热是因为汉坦病毒属病毒所导致的一种自然疫源性疾病，临床中也将其称之为流行性出血热[1]。肾综合征出血热患者常常伴多器官功能衰竭，而急性肾衰竭则是最严重的一种并发症，同时也是引起患者死亡的一个主要原因。本研究主要分析了血液透析治疗重型及危重型肾综合征出血热的临床疗效，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选对象为我院2013年3月至2015年2月收治的50例重型及危重型肾综合征出血热，全部患者均满足肾综合征出血热的相关诊断标准[2]，同时经血清学检查确诊。全部50例患者中，35例患者为重型，15例患者为危重型；男女患者人数分别为31例、19例；患者年龄为18-69岁，平均年龄为（45.2±2.7）岁。
1.2方法
①内科综合治疗：加强营养、纠正酸碱、水电解质紊乱、抗休克、抗感染、利尿、止血和对症治疗等。
②血液透析治疗：寻找德国Fresenius4008-B型透析机和聚枫膜中空纤维F6型透析器，透析液则选择碳酸氢盐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆股静脉或者颈内静脉临时插管，构建血管通路，透析液流量设置为每分钟500ml，血流量设置为每分钟200-260ml。结合患者具体情况每天或者隔天透析，首次透析时间为3小时，之后的血液透析时间均为4小时。如果患者存在显著的出血倾向，则应选择无肝素透析，其他患者则选择低分子肝素透析。全部50例患者共进行210次血液透析，在患者尿量显著增加，血尿素氮低于18mmol/L，不再上升时，则不再进行血液透析治疗。
2结果
全部50例患者中，22例患者治愈，15例患者好转，9例患者自动出院，4例患者死亡，临床治疗总有效率为74.0%（37/50）；在35例重型患者中，19例患者治愈，15例患者好转，1例患者自动出院，临床治疗总有效率为97.1%（34/35）；15例危重型患者中，3例患者治愈，8例患者自动出院，4例患者死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭。
3讨论
在肾综合征出血热的病理过程中，肾脏损害是非常重要的部分之一，少尿期长短会对患者存活率产生直接影响，对急性肾衰竭进行有效处理，有效保护和支持重要器官，对于临床抢救率的提高非常重要，同时也是对患者预后进行改善的有效措施之一[3]。对肾综合征出血热患者进行血液透析治疗，能对患者体内的内毒素和代谢产物进行有效清除，让患者的内环境保持稳定，对电解质、酸碱失衡和高血容量综合症进行有效纠正，除此之外还能有效清除原发病所导致的感染性炎症因子。所以在对重型及危重型肾综合征出血热患者进行治疗时，早期应用血液透析治疗具有非常重要的作用。分析本研究结果发现，全部50例患者中，22例患者治愈，15例患者好转，9例患者自动出院，4例患者死亡，临床治疗总有效率为74.0%（37/50）。
早期血液透析治疗虽然能取得比较理想的效果，然而在实际的治疗中应结合患者的具体情况制定个性化的血液透析治疗方案，并对透析时机进行合理掌握。对于透析时机来讲，应综合分析患者的具体病情，尤其是重症肾综合征出血热患者，虽然存在出血倾向，但是依然应积极进行透析治疗，而且应充分、早期透析，进而让并发症发生率降低。除此之外还应结合患者的分解代谢、血压、有效循环血量等情况，并结合患者有无脑水肿、肺水肿等临床特点，为患者制定有针对性的治疗方案，进而来保证临床治疗效果。
总之，选择早期应用血液透析治疗重型及危重型肾综合征出血热患者能取得比较理想的效果，能让临床抢救成功率显著提高。
参考文献：
[1]杜虹，李璟，郑荣等.肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的应用研究[J].解放军医药杂志，2014，26（4）：46-49.
[2]邹雪军，幸保华.37例肾综合征出血热并发急性肾衰竭血液透析治疗分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：245-245.
[3]张晓明.改良血液透析方法在重症肾综合征出血热的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1384.
论文作者:刘然
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
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