席大江
十堰市竹山县人民医院442200
【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床症状，分析并总结诊治方法和临床经验。方法：随机选取我院120例慢性肺源性心脏病的患者，统计临床资料，同时给予患者24h的心电监护，对于病情严重的患者可根据有关规定给予一级护理。及时发现患者是否出现心律失常的症状。结果：在本组参加试验的120名患者中有52（43.33%）例发生心律失常的现象。其中心律失常类型以窦性心动过速为主，有29例（55.77%）。其次有房性心律失常及室性心律失常以及房室传导阻滞。另外发现心律失常的发生与年龄、肺部感染、心率衰竭、电解质紊乱等因素密切相关。结论：慢性肺源性心脏病的患者并发心律失常的发生率较高，在严密监控患者的心率变化的前提下，在治疗上不仅仅要准确使用药物来抵抗或是缓解心律失常，更重要的是找出病因对症治疗。
【关键词】慢性肺源性心脏病；心律失常；临床诊断
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是一种常见的呼吸系统疾病，多发于老年人群且死亡率较高，并发症的发病率也较高。心律失常是一种常见的慢性肺源性心脏病的并发症[1]。在及时发现并处理心律失常的前提下，一般可获得明显好转，如果发现和治疗的不够及时不仅会影响到慢性肺源性心脏病的治疗甚至会影响到患者的生命安全。然而，诱发心律失常这种并发症的原因有很多种，最常见的有年龄、肺部感染等。通过针对诱因的治疗方法在治疗控制心律失常方面有较好的效果。现笔者通过对120例慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行研究和探讨，总结如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料：随机选取我院2013年1月-2015年8月间收诊治疗的肺源性心脏病患者120例。其中男性78例，女性42例；年龄在45~85岁之间，平均年龄为63.5岁。60岁以上的患者有77例，60岁以下的患者有43例。所有患者在入院检查后军符合216例患者均符合肺源性心脏病的诊断标准，且已经排除具有其他呼吸道严重疾病的患者。所有患者在性别方面差异不具有统计学意义。本组实验的所有研究对象均自愿参加本次实验。
1.2 实验方法：对入院病人的生命体征进行24小时监控，同时采用动态心电图或反复常规导联心电图检查对患者的心率变化情况进行严密的监控[2]。对于病情非常严重的患者则采用持续心电监护，必要时进行抢救。
1.3统计学方法:对实验数据结果采用SPSS18．0统计软件进行分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1慢性肺源性心脏病患者并发心律失常类型：在本组的120例实验对象中，并发了心率失常的患者有52例（43.33%），其中心率失常患者中窦性心动过速的患者有29例（55.77%），其他心率失常的类型有房性心律失常、室性心律失常和房室传到阻滞分别发生例数为9、8、6。具体数据见如下表格一。
表一：慢性肺源性心脏病患者并发心律失常类型表
心率失常类型窦性心动过速房性心率失常室性心率失常
房室传导阻滞
例数29（55.77%）9（17.31%）8（15.38%）6（11.54%）
2.2诱发心律失常的病因：通过实验统计数据资料还发现，心律失常的发生率还与年龄、肺部感染层度、心力衰竭、电解质紊乱等诸多因素有着或多或少的关系。例如，研究统计数据发现本组实验对象中60岁以上患者有77例，其中54例并发心律失常（70.13%），60岁以下患者有43例，并发心律失常有21例（48.84%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。另外发现心律失常与肺部感染之间存在正相关的关系，本组52例并发心律失常的患者均存在肺部感染，而68例没有并发心率失常的患者有21例（30.88%）存在肺部感染。两者差异具有统计学意（P<0.05）研究人员继续通过实验数据的分析和论证，发现心律失常与心力衰竭呈正相关以及心律失常与电解质紊乱呈正相关。两者比较差异均具有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
慢性肺源性心脏病是指由于慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病而引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病[3]。
肺心病从基础病到肺心病形成，乃至出现右心衰一般需十几年，甚至更长。由于病程漫长，基础病变不同，病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常被掩盖或与其他疾病混淆，易造成误诊或漏诊。常见的并发症有心律失常。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象[4]。心律失常的发生与年龄、肺部感染、
水电解质紊乱、及心功能衰竭等因素有关。慢性肺源性心脏病并发心律失常的类型多种多样，在本组实验中52例患者发生心律失常，其中以窦性心动过速最为常见。对于心律失常并发症的治疗，首先医院在保证患者的心率监控严密以便及时发现心率变化情况，另外积极的寻找诱发并发症的主要原因，根据病因对并发症进行对症治疗，在效果不明显的情况下考虑使用抗心律失常的药物治疗。
参考文献：
[1]曹明亮. 慢性肺源性心脏病并发心律失常142例临床诊治分析[J]. 实用中西医结合临床,2012,01:82-83.
[2]徐桂华,夏辉. 慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析[J]. 河北医学,2012,10:1397-1399.
[3]薛雨松. 慢性肺源性心脏病并发心律失常96例临床诊治分析[J]. 中国医疗前沿,2012,17:21+15.
[4]孙良成. 慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析[J]. 现代诊断与治疗,2012,10:1608-1609.
论文作者:席大江
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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