（西平县中医院血液净化室；河南驻马店463900）
【摘要】目的 探究预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果。方法 将2017年1月到2018年12月这一时段内在我院进行血液透析治疗的尿毒症患者80例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组40例，对照组给予常规护理， 在此基础上，观察组给予预见性护理，对比两组护理效果。结果 在并发症发生率上，观察组为5.00%，对照组为30.00%，明显高于观察组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 预见性护理应用在尿毒症血液透析患者中，可降低并发症发生率，值得采纳应用。
【关键词】预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果研究
尿毒症，其实是各种肾脏疾病导致肾脏功能逐步衰退的终末期，是慢性肾功能衰竭在终末阶段所表现出来的一系列临床综合征，在这一阶段，患者机体水、电解质、酸碱代谢紊乱，需长期进行血液透析治疗，净化血液，以延长其存活时间[1]。血液透析作为一种维持性治疗手段，疗程漫长，高昂的医疗费用以及长时间的治疗，会逐渐击溃患者的心理防线，影响到期治疗依从性，而且，受到患者身体因素及治疗因素的影响，发生穿刺点出血、导管感染等并发症的风险较高，为了保证其治疗效果，应加强临床护理干预[2]。此次试验旨在探究预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2017年1月到2018年12月这一时段内在我院进行血液透析治疗的尿毒症患者80例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组40例。对患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性与女性的比例为22:18，最小、最大年龄分别为30岁、58岁，中位数年龄（43.92±5.84）岁；最低、最高病程分别为15个月、11年，病程中位数为（6.72±1.38）年；②观察组。男性与女性的比例为23:17，最小、最大年龄分别为31岁、58岁，中位数年龄（43.81±5.63）岁；最低、最高病程分别为13个月、11年，病程中位数为（6.24±1.50）年。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经血常规检查、尿常规检查、肾功能检查等方式确诊[3]，符合尿毒症诊断标准；②此次试验计划符合医学伦理道德规范，患者知情且同意。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②精神异常或意识障碍患者。
1.3方法
对照组给予常规护理，实施以下护理措施：①心理护理干预。患者治疗期间容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员应加强与患者的沟通，耐心倾听，及时劝慰，并向其介绍成功治疗案例，帮助其树立信心；②健康宣教。根据患者的文化水平及知识背景，采用口头宣讲、健康知识卡片等方式，告知患者血液透析的原理，告知患者在个人卫生、饮食、作息方面的自我管理事宜；③饮食护理干预。饮食宜清淡，低钠、低钾、低磷饮食，每日钠摄入量控制在4至6g，每日钾元摄入量控制在2至3g，注意补充钙元素、维生素C及叶酸等，食用适量鱼类或禽类白肉、蛋白等补充优质蛋白质。
在此基础上，观察组给予预见性护理，具体方案如下：①肌肉痉挛预见性护理。根据患者病情，适当延长透析时间，叮嘱患者治疗期间加强饮食管理，控制体重，老龄患者应用高纳透析液，降低超滤量，预防肌肉痉挛，如若发生，可采用局部热敷、按摩等处理方式；②低血压预见性护理。透析期间发生低血压的原因是因为透析速度过快或脱水过多，导致机体有效血容量在短时间内学术降低，为了预防低血压，治疗时应严密监测血压，按照先快后慢的速度进行透析治疗，控制透析液速度，对于经常性低血压患者，可采取序贯超滤透析法；③导管感染预见性护理。合理选择穿刺部位，皮肤破损、血肿或感染处不宜穿刺，操作时严格执行无菌操作，使用离心式消毒法，清洁周边8cm×10cm区域，消毒两遍，干燥后进行穿刺，加强血管通路管理，应用抗生素预防感染，透析后穿刺部位不要碰水；④心功能异常预见性护理。透析前，进行心功能综合评估，透析时加强心电监护，予以心理疏导，让患者以积极乐观的心态接受治疗；⑤导管堵塞预见性护理。血液透析前，做好导管口消毒工作，透析后应在导管中注入20ml生理盐水清洗导管，注入2.0ml肝素液封闭导管。
1.4判定标准
记录两组发生肌肉痉挛、低血压、导管感染、心功能不全、导管堵塞的例数，计算并发症发生率[4-5]。对比上述数据，评价预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果。
1.5统计学分析
本次采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
在并发症发生率上，观察组为5.00%，对照组为30.00%，明显高于观察组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
3.讨论
高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等临床常见的肾脏器质性病变，发展到最后将造成不可逆的肾脏损害，演变为尿毒症，需进行血液透析治疗。在长期的血液透析治疗过程中，会发生肌肉痉挛、低血压、导管感染、心功能不全、导管堵塞等并发症，为了预防这一系列症状的发生，应实施预见性护理，根据对于并发症的发展趋势及发展规律，采取对应措施加以预防[6-7]。
本次提到的预见性护理，是一种超前的护理理念，包括：肌肉痉挛预见性护理、低血压预见性护理、导管感染预见性护理、心功能异常预见性护理以及导管堵塞预见性护理的应用，国内有学者表示预见性护理方法的应用能够降低尿毒症血液透析患者相关并发症的发生率；此次得出了与之较为相似的研究成果[8-9]。此次试验中，对照组给予常规护理， 在此基础上观察组给予预见性护理，结果显示观察组并发症发生率仅为5.00%，显著低于对照组的30.00%；从中可知，预见性护理方法的实施具备科学性及有效性。
综上所述：预见性护理应用在尿毒症血液透析患者中，可降低并发症发生率；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。
【参考文献】
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论文作者:杜丽佳
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：预见性论文; 患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 导管论文; 并发症论文; 低血压论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;