郭克淼
湖南省澧县人民医院 415500
【摘 要】目的：研究创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果。方法：我院2017年4月到2019年2月期间收治的创伤性脊柱后凸畸形患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组实施传统手术治疗，试验组实施后路脊椎V型截骨术治疗，比较两组治疗前后的CObb角变化情况。结果：治疗前两组CObb角比较无显著差异，治疗后两组指标均有所改善，但试验组治疗后指标优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果较好，能有效促使患者患者CObb角改善，具有较高临床价值。
【关键词】创伤性记住后凸畸形；后路脊椎V型截骨术；应用效果
创伤性脊柱后凸畸形是指因脊柱受到创伤后，因各种原因导致其固定失败而引起骨折畸形愈合，最终产生明显的后凸畸形，是影响脊柱创伤患者正常恢复的常见原因。创伤性脊柱后凸畸形的治疗通常以手术治疗为主，但临床实践表明常规的手术治疗方式效果并不理想，尤其是在治疗效果较差时可能引发多种并发症，甚至会给患者带来更严重的损害。本研究对创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年4月到2019年2月期间于我院接受治疗的创伤性脊柱后凸畸形患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄20～72岁，平均（46.28±6.94）岁。试验组男22例，女18例，年龄21～72岁，平均（46.35±6.82）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用传统的手术方式进行治疗，先对患者的病变情况进行全面检查，然后根据其实际情况为其选择植骨成形加固定融合术治疗，术后给予患者常规抗感染治疗，并对患者的病情变化进行严密监测。
试验组采用后路脊椎V型截骨术治疗，患者进入手术室后指导其保持平卧位，对其进行气管插管麻醉处理，利用X线片对患者创伤的具体位置进行明确，根据创伤的位置在脊柱后部正中开纵向切口，长度控制在3～6㎝，将表层皮肤和皮下组织等逐层牵开，充分暴露患者的患椎及患处的上下两个脊椎阶段，之后将截骨间隙切除，硬脊膜囊线路后可根据实际情况选择棉片对其进行保护处理。之后将骨折两侧的关节突切除，尽量确保脊椎间隙后部与截骨尖端相对。根据上述步骤以此完成对其余阶段的V型截骨处理，然后在截骨两侧缓慢施加压力，以此促使截骨面能更好地闭合，之后需要在脊柱两侧使用固定板进行下压处理，以此确保截骨面固定牢靠，并确保截骨面的闭合效果得到预期，为后续的后凸畸形矫正治疗提供有利条件。观察患者的截骨面闭合情况，在完全闭合后可根据患者的实际情况为其安置对侧固定棒，以此增强对后凸脊柱的矫正效果，完成后于患者切口内常规留置引流管，手术过程中还要做好对患者体感诱发电位的检查和处理。
1.3评价指标
对两组患者治疗前后的CObb角进行测定，分别于手术前和出院前进行测定，比较两组治疗前后的变化情况。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据分析，治疗前CObb角组间对比无显著差异，治疗后与治疗前两组组内对比均明显改善，但试验组治疗后的CObb角明显优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
脊柱后凸畸形是临床上常见的脊椎疾病，其可由多种原因引起，其中肌肉韧带松弛、骨质软化后久站久坐，在重力的作用下降很容易导致其发生畸形，外部暴力直接作用也可导致患者发生畸形的情况[1]。创伤导致的脊柱后凸畸形在临床上发生率相对较高，其主要是因为各种强大外力直接作用于脊柱，导致其生理结构发生变化。根据临床上对创伤性脊柱后凸畸形的研究，患者在脊柱出现畸形后损伤部位多为软组织，很容易导致患者的正常活动受到限制，影响患者的生活质量[2]。脊柱后凸畸形的临床治疗中手术治疗方式最为常见，其主要是通过手术对患者的畸形脊柱进行矫正，促使其脊柱功能恢复，让其临床症状得到改善。传统的手术治疗方法在临床上的应用时间较长，且医护人员的临床经验丰富，能在一定程度上让患者的病情得到改善[3]。但传统手术的切口通常在10㎝以上，对患者造成的创伤较大，且手术-过程中患者的出血量相对较多，并且手术后需要拆除手术切口的缝合线，这样会给患者带来较大的痛苦[4]。同时，传统手术后患者发生各种并发症的几率较高，治疗后因处理效果有限而容易出现复发的情况，很容易对患者后续的生活造成不良影响。后路脊椎V型截骨术[5]是近年来临床上用于脊柱后凸畸形治疗的常见术式，不仅能有效避免因髂骨取骨对患者造成的损伤，提升术中固定的牢靠性，还能有效降低脊椎高度且植骨时移骨量较小，手术后患者的恢复速度较快且很少会因为固定不良而出现复发的情况，对改善患者的病情有很大帮助。相对于传统手术，后路脊椎V型截骨术的操作更加方便，且手术时对患者造成的创伤相对较小，患者术后并发症发生率较低，能有效降低术后并发症对治疗效果的影响，另外，后路脊椎V型截骨术的应用能降低手术操作损伤脊髓的风险，并且能有效避免神经根受到刺激后产生的伴随症状，在临床上应用广泛。
本研究对脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果进行分析，两组治疗前CObb角比较无显著差异，治疗后两组指标均有所改善，但试验组治疗后的CObb角优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果显著，能有效促使患者CObb角改善，值得推广应用。
参考文献：
[1]吕洪福，武汉.后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（35）：73-74.
[2]柳立民.后路脊椎Ⅴ型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效观察[J].医学信息，2018，31（12）：110-111.
[3]赵博.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果探析[J].航空航天医学杂志，2018，29（01）：46-47.
[4]徐洪杰.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析[J].双足与保健，2017，26（04）：46+51.
[5]韩运，窦庆寅，胡洪涌，等.椎弓根钉-棒系统后路脊椎Ⅴ型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形疗效观察[J].海南医学，2016，27（22）：3740-3742.
论文作者:郭克淼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：脊柱论文; 畸形论文; 患者论文; 脊椎论文; 后路论文; 创伤性论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;