刘明华1 陈娟2 郭建峰3（福建省宁德市福安市闽东医院输血科 355000）
【摘要】 目的：比较分析Beckman-coulter HmX与Sysmex xs-1000i全自动血液分析仪白细胞五分类结果。方法：随机选取48份病人EDTA-K2抗凝静脉全血，用2台仪器分别检测其白细胞五分类结果。结果：两台仪器的白细胞五分类检测结果中，中性粒细胞百分比(NE%)，淋巴细胞百分比(LY%)和嗜酸性粒细胞百分比(EO%)配对t检验差异无显著性(P>0.05),单核细胞百分比(MO%)和嗜碱性粒细胞百分比(BA%)配对t检验差异有显著性(P<0.01)。结论： Beckman-coulter HmX与Sysmex xs-1000i两台仪器的白细胞五类结果，NE%, LY%和 EO%的结果较一致,而MO%和BA%的结果有一定的差异。
【关键词】 血液分析仪，白细胞五分类。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-014-02
随着科学技术的迅速发展，各种全自动，智能化的检测仪器越来越多，同时由于病人的增多，临床标本量也增多，往往一台血液分析仪已满足不了临床要求，因此临床检验科室一般拥有多台不同品牌，或同一品牌不同系列的血液分析仪。[1]我院就拥有美国BeckmancoulterHmX与日本Sysmex xs-1000i两款全自动血液分析仪，由于这些仪器采用的检测原理和方法有差异，使得检验结果是否一致，是否具有可比性及可靠性值得我们探讨。因此我们对美国BeckmancoulterHmX与日本Sysmex xs-1000i两款全自动血液分析仪的临床检测结果进行了比较分析。
1 对象和方法1.1 标本来源随机选取4 8 份福建省宁德市闽东医院住院病人的新鲜EDTA-K2抗凝静脉全血标本，其中男25例，女23例，年龄8个月--88岁。评价项目：NE%,LY%,MO%,EO%和BA%。
1.2 仪器美国贝克曼公司生产的Beckman-coulter HmX全自动血液分析仪，配套进口试剂。低，中，高值质控品的批号分别为：867100，886800，876300。日本希森美康公司生产的Sysmex xs-1000i全自动血液分析仪，配套进口试剂。低，中，高值质控品的批号分别为：83640804，83640805，83640806。
1.3 方法每天开机后按常规对两台仪器进行各自空白和校准品监测，确认所有数据符合质控要求后方可进行常规检测。每日随机选取患者血常规标本，用两台仪器分别进行分析。
1.4 统计方法采用配对t检验和Excel软件进行分析。
2 结果在所有数据符合质控的要求下，每日随机选取12份血液标本，分别用两台仪器按常规方法检测NE%,LY%,MO%,EO%,BA%五项参数，连续测4天，共48份样本。然后将所测数据进行比较，结果如附表所示：附表 两台仪器白细胞五分类结果比较
由上表可见，两台仪器的白细胞分类结果中，NE%,LY%和EO%,配对t检验差异无显著性(P>0.05)，MO%和BA%配对t检验差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论Beckman-coulter HmX采用方法为体积，电导，激光散射血细胞分析法。在标本中首先加入红细胞溶解剂解除掉红细胞，然后加入稳定剂来中和红细胞溶解剂的作用，使白细胞表面，胞浆和细胞体积保持稳定不变。然后应用鞘流技术将细胞推进到流动细胞计数池中，接受仪器VCS三种技术的检测。V代表体积测量法，是采用经典的库尔特专利技术，用低频电流准确分析细胞体积。体积是区分白细胞亚群的一个重要的参数，它可以有效区分体积大小差异显著的淋巴细胞和单核细胞。C代表高频电导性，采用高频电磁探针原理测量细胞内部结构的差异。细胞膜对高频电流具有传导性，当电流通过细胞时，细胞核的化学组份可使电流的传导性产生变化，其变化量可以反映出细胞内含物的信息。该参数可用来区分体积相近而内部性质不同的细胞群体，如淋巴细胞和嗜碱性粒细胞。由于它们的细胞核特性不同而在传导性参数上有所区别。S代表激光散射测量技术，采用氦氖激光源发出的单色激光扫描每个细胞，收集细胞在10-70角度内出现的散射光信号。该激光束可穿透细胞，探测细胞内核未用分叶状况和胞浆中的颗粒情况，提供有关细胞颗粒性的信息，可以区分出颗粒性不同的细胞群体。仪器将分析每个细胞在V,C,S三种检测技术上的测量结果，因为不同类别的细胞会在体积，表面特征，内部结构等方面呈现明显不同。将这些特征性信息被定义到以VCS为三维坐标所形成的立体散点图中，这五类细胞可在三维空间中形成特定的细胞群。通过计算某群细胞数量占白细胞总数的百分比，即可得五项白细胞分类结果。 [2]Sysmex xs-1000i采用半导体激光流式细胞技术结合核酸荧光染色技术进行白细胞计数和分类。半导体激光照射在通过鞘流技术处理的细胞上，可根据每个细胞所产生的三种信号来鉴别细胞类别。
前向散射光信号可反应细胞体积大小;侧向散射光信号可反应细胞的颗粒和细胞核等内容物的信息;侧向荧光强度信号则用于分析细胞内脱氧核糖核酸和核糖核酸的含量。在白细胞分析上主要采用DIFF通道:STROMATOLYSER-4DL试剂中的表面活性剂可以溶解掉标本中的红细胞和血小板，并在白细胞膜上打孔;然后第二种试剂STROMATOLYSER-4DS中的聚次甲基染料通过这个小孔进入白细胞中，与细胞核的核酸和细胞器结合，在经过波长633nm的激光照射产生的荧光强度与细胞的核酸含量成正比；STROMATOLYSER-4DL试剂还具有与嗜酸性颗粒特异性结合的能力，可根据侧向散射光信号强度，将嗜酸性颗粒细胞从中性粒细胞中分离出来。这样可以将中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞清楚的分离。
[3]由于本台仪器未配有检测嗜碱性粒细胞的试剂，因此在白细胞五分类结果中，嗜碱性粒细胞百分比是推导出来的，即嗜BA%=1-(NE%+LY%+EO%+ MO%)。
本试验对Beckman-coulter HmX与Sysmex xs-1000i全自动血液分析仪白细胞分类结果进行比较分析,发现NE%,LY%和EO%配对t检验差异无显著性(P>0.05),MO%和BA%配对t检验差异有显著性(P<0.01)。这说明虽然两台仪器对白细胞分类采用的检测方法不同,但是它们对NE%,LY%和EO%的检测结果仍显示了较好的一致性。
而两台仪器对MO%和BA%的检测结果有一定的差异，这可能与这两类细胞在血液中的含量相对较低，细胞结构和形态易受外环境的影响而改变，同时两台仪器所采用的不同检测方法和检测流程有关[4]。
随着五分群全自动血液分析仪在临床检验工作中越来越广泛应用，取代了繁琐的手工白细胞分类，减少了临床检验工作者的工作量，但同时也要求检验者在日常工作中积累仪器散点图和含义性报警的辨别经验，了解仪器的工作原理，在仪器三维图上能解释各类细胞群所出现的位置，特别出现恶性血液疾病的血液标本时，就势必要求检验者进行手工白细胞分类，以确保每一份血常规检验报告的质量。[2]参考文献[1] 田玲莉，张 凡，王月华，王玉萍，张伦军，陈庆书. 测定结果比较[J]. 实用全科医学，2006，4( 6): 718.[2] 张时民 血细胞仪白细胞五分类法原理和散点图特征[J].中国医疗器械信息，2008(12)：[3] 范华杰，凌励，周道银。全自动血液分析仪Sysmex XE-2100与Abbott CD-3700的比较分析[J].检验医学，2006，21(2):164-166.
论文作者:刘明华1 陈娟2 郭建峰3
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：细胞论文; 白细胞论文; 仪器论文; 粒细胞论文; 血液论文; 分析仪论文; 两台论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;