河北省滦平县医院 河北承德 068250
【摘 要】目的：探讨采用疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法：从我院2012年10月-2014年10月收治的胆汁反流性胃炎患者中按照随机数字表法抽取58例作为研究对象，根据治疗方案将其分为对照组和观察组，每组各29例。其中对照组采用常规的西药治疗方法，观察组则采用疏肝利胆法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组有12例治疗无效，总有效率为58.62%，观察组有5例治疗无效，总有效率为82.76%。经对比，观察组的总有效率显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎可以显著提升治疗效果，值得进行临床推广。
【关键词】疏肝利胆法；胆汁反流与性胃炎；临床效果
【中图分类号】R589.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0375-02
在临床治疗中，胆汁反流性胃炎属于慢性胃炎的范畴，具有一定的特殊性。该病的发病是由多种因素共同造成，主要病理表现为幽门括约肌的功能失调，以致胰液或者十二指肠液反流进入胃部，胆汁酸就会因为对胃粘膜的损伤而发生病变。随着我国医疗技术的不断进步和胃镜技术的发展，该病在临床上的检出率也逐渐提升。传统的西医治疗的效果并不显著，且极易复发。为了探讨疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果，我院对58例相关患者进行了如下研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从我院2012年10月-2014年10月收治的胆汁反流性胃炎患者中按照随机数字表法抽取58例作为研究对象，所有对象均符合《临床诊疗指南：消化系统疾病分册》的诊断标准。在患者自愿的基础上，根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组。对照组共29例，其中男16例，女13例，年龄为26-78岁，平均年龄为（49.6±2.3）岁，病程为1.3-5.6年，平均为（3.2±0.6）年。观察组共29例，其中男15例，女14例，年龄为22-76岁，平均年龄为（48.7±2.6）岁，病程为1.4-5.7年，平均为（3.4±0.8）年。对比两组的性别、年龄和病程，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用常规的西药治疗，具体方法为：口服枸橼酸莫沙必利片（鲁南制药有限公司，生产批号H20090158），每次5毫克，3次/天，宜在每次餐前0.5小时服用。同时口服奥美拉唑肠溶胶囊（湖北医药集团有限公司，生产批号H20059247），每次20毫克，2次/天。另外，还需要口服硫磺铝咀嚼片（湖南安信制药有限公司，生产批号H43020859），每次1克，3次/天。观察组则采用疏肝利胆法的中医方法进行治疗，其基础方为：15克白芍药、15克茯苓、15克柴胡、12克木香、12克香附、12克枳壳、12克栀子、12克法半夏、10克陈皮、10克黄芩和3克甘草。在此基础上，可根据患者的不同状况进行添加，加水煎服，每次1剂，分早晚2次服用。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比，具体的评价标准为：（1）治愈：临床症状完全消失，胃黏膜组织恢复正常，且经胃镜检查无反流现象；（2）显效：临床症状明显改善，胃黏膜组织改善，且反流明显减少；（3）有效：临床症状基本改善，反流有所减少；（4）无效：临床症状、胃黏膜组织和反流现象无明显改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对照组有12例治疗无效，总有效率为58.62%，观察组有5例治疗无效，总有效率为82.76%。经对比，观察组的总有效率显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。
表1：两组胆汁反流与性胃炎患者的总有效率对比（n/%）
组别 例数治愈 显效 有效 无效 总有效率
对照组298（27.59） 6（20.69） 3（10.34）12（41.38）17（58.62）*
观察组2910（34.48）10（34.48）4（13.79） 5（17.24） 24（82.76）
x2/////4.0775
P/////0.0434
注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
从现代临床医疗的角度来说，胆汁反流性胃炎的主要病因就是胆汁反流进入胃部，其主要的临床表现为呕吐、腹痛、腹胀。从传统的中医角度来说，胆汁反流性胃炎属于反胃、胃脘痛等疾病的范畴。同时，中医认为，肝脏的主要功能就是疏泄，而且胆汁的生成和排泄都是依靠肝脏的疏泄和胃气的合降，所以胃气的运行、胆汁的分泌都和肝脏的正常运行密切相关。
鉴于胆汁反流性胃炎是以肝失疏泄为主要病理环节，所以中医治疗应以疏肝利胆为基本治疗原则，从而达到安胃之目的；中药方中柴胡轻清升散，疏肝透发，降肝胆之逆；枳壳疏解肝气，消积导滞，行气除胀；白芍药缓急止痛；半夏、茯苓、陈皮降气利胆和胃；黄芩清热燥湿；香附理气疏肝；木香行气止痛；栀子配合黄芩清热利湿，利肝胆；甘草清火解毒，调和药性。诸药合用，借鉴古方柴胡疏肝散及左金丸之意共为疏肝利胆、清热祛湿和胃之效。
在本组研究中，采用疏肝利胆法治疗的观察组的总有效率为82.76%，显著高于采用传统西医治疗的对照组的58.62%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。本组的实验结果充分表明，疏肝利胆法治疗胆汁反流性胃炎效果满意，该方法通过减少胆汁反流$修复黏膜组织等，能有效改善患者临床症状，提高患者生存质量等，因此是一种行之有效的中医疗法，值得临床推广应用。
参考文献:
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论文作者:赵九清
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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