【摘要】目的：分析乳腺癌围手术期中医证候分布规律。方法：对我院2016年4月至2017年4月收治的25例接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术前25例患者中，第一类证9例，第二类证9例，第三类证7例，分别占总数的36.0%、36.0%、28.0%；手术后25例患者中，第一类证13例，第二类证8例，第三类证4例，分别占总数的52.0%、32.0%、16.0%。结论：乳腺癌围手术期中医证候手术前主要为实证，手术后主要为虚证，将其分布规律初步制定出来能够将有效参考提供给临床诊断及评价疗效。
【关键词】乳腺癌；围手术期；中医证候；分布规律
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0164-02
为了将可能依据提供给临床对乳腺癌客观化、规范化的诊疗标准的进一步制定，本研究分析了乳腺癌围手术期中医证候分布规律，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月至2017年4月收治的25例接受手术治疗的乳腺癌患者，纳入标准：所有患者均经手术或粗针穿刺病理检查确诊为乳腺癌，均有手术适应证；排除标准：将术前接受过新辅助化疗、合并心脑血管等严重原发性疾病、精神病患者及妊娠、哺乳期妇女排除在外。
1.2 方法
手术前后分别运用文献调研、临床预调查等分析数据，将乳腺癌围手术期临床信息采集表筛选设计出来，其基础为中医四诊信息特征，包括年龄、病程、疾病史等一般病例特征，临床证状和体征等临床表现，血清指标检测等病理及辅助检查，共将30项个人基本信息条目、135项中医四诊证候条目纳入。分析所有征候信息条目的频数，将频率在10%及以下的条目删除，分层聚类分析剩余条目，聚二类、聚三类、聚四类聚类分析术前1d、术后1d、3d、6d的征候信息。其中，聚三类方案患者具有最为清晰的征候条目、较少的重叠信息，和乳腺癌手术前后的中医病因病机变化规律最为相符，同时最为一致于中医相关征候，因此决定应用聚三类方案。
1.3 统计学分析
应用Epidata3.0数据库软件包将数据库建立起来，将统计软件包数据库SPSS 13.0转化生成，应用样品聚类分析、描述性分析，用χ2检验计数资料组间构成比，用方差分析计量资料，用秩和检验等级资料，检验标准a=0.05。
2.结果
2.1 手术前各证型四诊指标频数表
手术前25例患者中，第一类证9例，第二类证9例，第三类证7例，分别占总数的36.0%、36.0%、28.0%。手术前各四诊指标及其频数分布具体见表1。
表1 手术前各四诊指标及其频数分布（例/%）
2.2 手术后各证型四诊指标频数表
手术后25例患者中，第一类证13例，第二类证8例，第三类证4例，分别占总数的52.0%、32.0%、16.0%。手术后各四诊指标及其频数分布具体见表2。
3.讨论
近年来，乳腺癌发病率在社会不断进步、经济飞速发展及生态环境不断改变的情况下日益提升，在乳腺癌的治疗中，手术是临床通常采用的方法[1]，相关医学研究表明[2-3]，中医药在围手术期的治疗中积极参与能够促进患者手术耐受性的提升及术后并发症的减少，从而促进临床疗效的提升。但是现阶段，临床还没有标准化、规范化的症候分类方法，这就对中医辨证论治乳腺癌的研究造成了一定程度的阻碍，对临床深入研究发展造成了制约[4]。本研究结果表明，乳腺癌围手术期中医证候手术前主要为实证，手术后主要为虚证，将其分布规律初步制定出来能够将有效参考提供给临床诊断及评价疗效。
【参考文献】
[1]黄哲宙，陈万青，吴春晓，等．中国女性乳腺癌的发病和死亡现况：全国32个肿瘤登记点2003-2007年资料分析报告[J]．肿瘤，2012,32(6):435-439.
[2]谢冬敏，林腾，刘坚鹏，等．乳腺癌不同病理阶段超声弹性成像与中医辨证分型相关性研究[J]．西部医学，2014，26(3)：367-369，372．
[3]李志新，黎芳，周劬志，等．乳腺癌中医辨证分型与CDFI血流信号相关性临床研究[J]．中国医药导刊，2010，12(4)：555-557．
[4]富琦，王皓，韩冬，等．乳腺癌术后患者化疗前后中医证候变化的临床研究[J]．北京中医药，2012，31(1)：4-6.
表2 手术后各四诊指标及其频数分布（例/%）
论文作者:余石泉,何丽洁
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
标签：乳腺癌论文; 手术论文; 中医论文; 患者论文; 术前论文; 征候论文; 条目论文; 《心理医生》2017年26期论文;