【关键词】急性心肌梗塞后室性心律失常；胺碘酮；利多卡因；疗效
[Abstract] Objective: To compare the clinical efficacy of amiodarone and lidocaine in the treatment of acute myocardial infarction arrhythmia. Methods: from May 2017 to may 2019, 98 patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction were divided into control group and observation group. The patients in the observation group were treated with amiodarone and the patients in the control group were treated with lidocaine. Results: after treatment, the total effective rate of the observation group was 65.3%, which was significantly higher than that of the control group (89.8%) (P < 0.05), and the mortality of the control group was significantly higher than that of the observation group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of amiodarone in the treatment of patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction is significantly better than that of lidocaine, which can effectively reduce the mortality of patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction, and has good application value.
[Key words] ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction; amiodarone; lidocaine; efficacy
医学研究表明急性心肌梗塞患者出现后室性心律失常的几率为75%-95%，心率失常可使患者的冠状动脉灌注进一步降低，继而使患者心肌梗塞的范围扩大，严重威胁患者的生活质量和身体健康[1]。我院对应用胺碘酮和利多卡因治疗急性心肌梗塞后室性心律失常的临床效果进行了研究，以期能够降低急性心肌梗塞后室性心律失常患者的死亡率，为我国医学临床做出贡献。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2017年5月至2019年5月来我院接受治疗的98例急性心肌梗塞后室性心律失常患者参与我院本次研究治疗。把98例患者平均分成两组，并分别命名为观察组和对照组。观察组49例患者中，男性患者29例，女性患者20例，年龄在48岁至71岁之间，平均年龄为57岁。对照组49例患者中，男性患者26例，女性患者23例，年龄在49岁至75岁之间，平均年龄为58.5岁。两组患者均被我院确诊为急性心肌梗塞后室性心律失常，在临床资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用利多卡因注射液（生产单位：西南药业股份有限公司；药品规格：20ml：0.4g）治疗。静脉注射50mg利多卡因注射液，必要时15分钟后重复一次，最大用量为150mg，然后以每分钟1-3mg的速度静脉滴注，持续24小时，治疗过程中持续心电监护。
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1.2.2观察组
观察组采用盐酸胺碘酮注射液（商品名：可达龙；生产单位：山东方明药业集团股份有限公司；药品规格2ml：0.15g）治疗，在10分钟内注射150mg盐酸胺碘酮注射液，然后以每分钟1mg的速度静脉滴注6小时，再以每分钟0.5mg的速度滴注至患者心率稳定24小时后，治疗过程中持续心电监护。
1.3疗效评定
急性心肌梗塞后室性心律失常患者的室性期前收缩症状完全消失或转变为窦性心律，临床治疗效果评定为显效，室性期前收缩减少80%或以上，非持续性室性心动过速发作减少90%，临床治疗效果评定为有效，治疗结束后患者的所有临床症状均无明显改善，临床治疗效果评定为无效。
1.4统计学分析
我院本次研究治疗过程中所得数据，均采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，采用x2进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
治疗周期结束后，观察组患者的临床治疗总有效率为89.8%，对照组患者的临床治疗总有效率为65.3%，两组患者的临床治疗总有效率存在明显差异（P<0.05）。治疗过程中，对照组患者的死亡率为12.3%，明显高于观察组患者的4.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在很长一段时间内，利多卡因一直是治疗急性心肌梗塞后室性心律失常的首选药物，在治疗过程中该药具有使用方便快捷，疗效显著的优势，但随着医学领域对治疗急性心肌梗塞后室性心律失常药物的深入研究，有许多研究者发现，利多卡因在应用的过程中具有及时或潜在性的至心率失常作用，患者心率失常的发生率高达16%，大部分为具有一定治疗难度的持续性室性心率失常，给我国医学临床治疗急性心肌梗塞后室性心律失常带来了一定程度的困难。
20世纪90年代后，有少数的外国学者在医学临床上开始应用胺碘酮治疗急性心肌梗塞后室性心律失常，认为该种药物能够有效抑制患者的室性心律失常，降低急性心肌梗塞患者的死亡率。但在应用中存在的一个重要问题就是胺碘酮的药效较慢，为了追求治疗效果使用大剂量的胺碘酮，则会产生较大的毒性，患者出现心率失常作用的几率在4%-30%左右。
1991年之后，我国学者提出急性心肌梗塞患者头36小时，其心肌处于缺血状态，而此时发生的室性心律失常与缺血引起的触发活动有关，在这一时间段内应用利多卡因可有效控制患者心率失常的状况。36小时后，由于药物对患者的缺血心肌进行干预后，患者的室性心律失常则不是因心肌缺血所致，此时应采胺碘酮进行治疗，可有效减少对患者心肌再灌注的损伤。经过不断的研究实践，这两种药物的利用率均有明显提高。
我院本次研究治疗结果表明，应用胺碘酮治疗急性心肌梗塞后室性心律失常的临床效果要好于应用利多卡因治疗急性心肌梗塞后室性心律失常，但其在应用中也存在一定的局限性，在等待着我国医学临床研究解决，总而言之，好的治疗方法永远值得我们深入研究和探索。
参考文献
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论文作者:付强
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年7期
论文发表时间:2019/11/18
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