【摘要】 目的 探究对实施外固定支架骨搬移治疗胫骨骨髓炎及骨肿瘤术后骨缺损患者应用护理干预的临床效果。方法 临床纳入2015年4月至2016年4月间来我院实施外固定支架骨搬移治疗的患者88例，依照随机投掷法给予分组，对照组44例行一般护理，研究组44例在一般护理中增加干预措施，对比两组后期生存质量。结果 护理后研究组患者躯体健康、人际、生理功能、精神等生存质量相比于对照组有所提高，P＜0.05。结论 通过干预措施的应用增加了患者后期生存质量，增加了预后。
【关键词】外固定支架；胫骨骨髓炎；骨肿瘤术；骨缺损；护理
骨搬移是一种将正常部位的骨头截断，且以每日延长1毫米的速度将活性骨块搬移，治疗骨缺损，以恢复缺血区域组织的血供，当患者体内的骨肿瘤及骨髓炎病灶被清除后，如何使骨缺损被修复，肢体功能水平得到恢复是临床难点所在，且术后伴有组织瘢痕等并发症状，预后较差[1]。为改善此种现状，将2015年4月至2016年4月间来我院实施外固定支架骨搬移治疗的患者88例作为研究对象，其中半数在一般护理中增加干预措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象88例均为2015年4月至2016年4月间来我院实施外固定支架骨搬移治疗的患者。患者依照随机投掷法给予分组，对照组中男性26例，女性18例，年龄29-70 岁，平均年龄为（46.3±5.4）岁。研究组中男性25例，女性19例，年龄30-70岁，平均年龄为（46.4±5.3）岁。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2 方法 对照组：术前常规协助患者进行实验室检查，术后监测生命体征，每两小时翻身一次，定期对病室消毒。研究组：除一般措施外还应增加（1）术前：术前与患者进行交流，耐心的为患者做好相关解释工作，告知家属及患者手术原理、步骤、目的，告知骨搬移术是现临床中最为有效的治疗方式，告知相关的优势，包括对机体损伤小，可同期对皮肤及骨缺损进行修复，肢体长度同期恢复，复发几率小，且疗效确切，提前告知术后可能出现的情况，做好一定的心理准备，护理人员备好术后所需物品，包括枕垫、支架、托板等。（2）术后体位：术后协助患者取得去枕平卧位，并维持6h，将患肢置于枕垫上，应用静脉回流的原理，降低肿胀程度及压疮的发生，对于切口进行监测，注意是否有渗液。（3）骨搬移护理：该措施在术后的一至两周开始，每日对外固定架的螺母进行调整并延长1毫米，螺母每旋转一圈则为1毫米，开始时应缓慢，分为四次，过快可导致骨不连。每次进行延长时应进行记录，必要时查看，十天后拍片检查，医师根据结果下达医嘱，对速度酌情调整。（4）术后锻炼：术后协助患者进行肌肉锻炼，手术后一天时患者在床上做踝关节的背伸及拓曲动作，每日三次，每次十分钟，后逐渐加长时间，预防血栓的发生，早期进行膝关节的蹬踏锻炼预防关节的僵硬，一周后可下床站立，每次少于5分钟，每日3至5次，三周左右可将患足垫高，预防膝关节畸形及马蹄足，每次5至10分钟，每天2至3次，后期酌情加量。
1.3 观察指标 对比两组后期生活质量。根据世界卫生组织制定的生存质量量表[2]：评估包括精神、生理功能、心理健康、人际关系、周围环境等方面，满分为100分，均为正向得分。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，
2 结果
生存质量 护理后研究组患者躯体健康、人际、生理功能、精神水平相比于对照组有所提高，P＜0.05。
两组间生存质量对比（n=44，分）
3 讨论
骨髓炎（osteomyelitis）是一种骨头的破坏与感染，常见菌为厌氧菌、需氧菌、分歧杆菌、真菌，一般以长骨较为多发[3]。随着患者生活水平的不断提升，对临床的需求逐渐提升，现有的临床护理模式较为笼统，无法满足患者的需要。护理干预则对其进行了弥补，不仅照顾到患者的生理，且增加了心理层面的干预，预见性的进行后期的操作，早期制止并预防，有效降低了相关病症的发生。患者受文化程度限制，对疾病本身及手术存在疑虑、恐惧的情绪，心理护理的应用及早期的知识宣教为患者做好了心理准备，了解到治疗的重要性及必要性，积极与医师进行配合，后期针对性的锻炼促进了骨骼的恢复，缩短恢复及住院时间；加强对患者的巡视，并将每次操作进行记录，减少了疏漏发生的可能性，由上述各项干预联合后，患者总体恢复收效明显改善。
有相关研究显示[4-5]，通过干预措施的应用，增加了患者的治疗质量，缩短了疾病的恢复时间，降低了并发症的发生。本次研究显示，护理人员通过对病情进行评估，针对性的为患者提供干预措施后，端正了患者治疗态度，提高了患者的依从性，相比于对照组，研究组在后期生存质量上得到好转，本次研究结果与文献一致。
总结上述可知，干预措施的应用增加了患者躯体健康、人际、生理功能、精神水平，为患者提供了更高效的护理质量，值得临床普及。
参考文献：
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论文作者:文雨晨, 汪利辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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