贵州省人民医院 550002
“套餐”原只指一整套的饭，后来也指一系列的活动等。套餐的种类很多，比如肯德基套餐，神州行套餐，移动套餐，鸭鲜知营养套餐等。临床实习是护理教育中的一个重要环节，是护理教学由课堂教育向临床实践延伸的桥梁，是理论联系实际的纽带，是每一位医学生走向工作岗位不可逾越的重要阶段。而带教质量的优劣关系到护生基础理论的进一步巩固，基本技能的规范化掌握以及职业素养的形成，关系到能否培养合格的专业人才【1】。而“套餐”式教学模式具有开放性、灵活性、实用性、实践性、技术性等特点【2】，能实现实习同学及临床任务的最大化利益，使效果良好，现介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料与方法：2015年1月~2015年12月进入本科实习的护生，其中本科生28人、大专生22人、中专生57人，男生3人，女生104人，共107人。随机分为两组，一组为实验组54人、一组为对照组53人。实验组采用“套餐”模式实施带教，对照组采用传统带教。2组护生在年龄及学历层次的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2“套餐” 教学模式的课程框架
“套餐”教学模式采取“1+X”课程组合模式，其中“1”代表每名实习同学经过带教、教学、出科考试为主干。“X”代表实习同学根据自己的喜好及能力自主选择学习内容如图一所示：
因为实习同学在肿瘤科实习时间为一个月，没有太多时间来完成过多的选择项目，因此同学可以根据自己的能力、兴趣爱好来选择一项自己喜欢的套餐。而对于其他大内外科两个月的时间，相对选择多些，也有适合她们的套餐。
1.3、“套餐”教学模式及“传统教学”模式的描述
（1）“传统教学”模式：实习人员进入科室→熟悉科室环境→安排带教老师（一对一带教或是跟班制带教）→一次教学查房或PPT授课→出科考试、评定。
“套餐”教学模式：
A、实习一个月期间安排对实习同学及授课教学安排详尽的计划。对于实习同学要求：第一周要求熟悉肿瘤科环境及常规的护理操作技术；第二、三周根据自己选择套餐，去熟悉疑难病例的观察及护理方法或查阅相关文献开始撰写论文；第三、四周通过PPT授课方式讲诉自己授课的内容，实习同学和授课老师一起就PPT授课的内容展开分析与讨论，最后总结。
B、不同“套餐”适应的人群。通过日常工作查房，带领护生系统学习常见病的病因、发病机理、临床表现、治疗方法及护理；培养护生应用护理程序提出护理问题、护理目标、制定护理计划，实施及护理评价。掌握护理观察重点，指导护生应用沟通技巧对患者实施专科疾病健康教育，学习护理文书的书写。本阶段可采取轮流带教，让护生熟悉各班次工作重点，曾强与人交流沟通能力。。
1.5评价指标
（1）实习结束时，对两组实习学生的理论成绩、操作成绩及综合成绩进行综合评价，满分均为100 分，再根据综合成绩算出百分比，其中85%以上为优秀，80%以上为合格。
（2）实习结束时，实习结束时，进行两组学生自评、教师评分、患者评分及各自满意度的评分，总分100分，均填写了相对应的问卷表格，内容包括：责任心、服务态度、理论知识、操作能力、主观幸福感、积极性、本科室相关知识掌握情况、满意度等方面。并对问卷结果进行加分评价，得出最后的平均分数，再由平均分数计算出百分比，其中85%以上为满意，80%以上为合格。
（3）实习结束时，两组学生对带教老师及两种教学模式进行评价分析比较，内容包括：责任心、服务态度、医德医风、带教水平、理论知识、操作能力、对学生关心、学生满意度、教学方式、授课能力。每项10 分，总分100分，再由最后得出的平均分数计算出百分比，其中85%以上为满意，80%以上为合格。
1.6 观察指标 对两组实习生各项考核成绩、学生实习自评、教师评价、患者评价情况及满意度、学生对带教老师及两种教学模式进行评价分析。
1.7 统计学分析
采用三线图及百分比统计进行比较。
2.结果
2.1两组学生各项考核成绩以及优秀率比较分析
“套餐”模式教学实验组护生和传统教学对照组护生理论成绩、操作成绩及综合成绩比较如图二所见：可看出两组差异显著，实验组理论成绩、操作成绩及综合成绩评分均明显高于传统教学组，综合成绩百分比统计值“套餐”模式教学组为90.65%达到满意，而对照组为83.64%只为合格。两组差异具有统计学意义。
2.2 两组学生实习自评、教师评价、患者评价情况及满意度分析比较
以责任心、服务态度、理论知识、操作能力、主观幸福感、积极性、本科室相关知识掌握情况、满意度等方面为问卷内容，对进行2组学生实习自评、教师评价及患者评价满意度分析比较，如图三所见：结果显示实验组学生自我评价满意度、教师评价满意度、患者评价满意度综合分数百分比统计达到90.81% 为满意，而对照组学生自我评价满意度、教师评价满意度、患者评价满意度综合分数百分比统计为82.55%只能达到一个合格的实习生。两组差异具有统计学意义。
3、结论
临床教学是护理专业教学的重要组成部分，是培养护理人才的重要阶段，培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径，是由实习走向工作的一个桥梁。通过临床实习，护生可以将理论知识与实践技能充分结合起来，能将所学知识充分发挥以应用于临床实践，为将来的专业打下坚实的基础。实习同学根据自己的需求选择属于自己的“套餐”，在实习一个月时间中，明确每一个周的间段目标，并为此独立去探索，增强学习的主动性，增强与患者、教师之间的沟通，使护生以较高的积极性完成实习任务，使护患、师生关系得到一定升华，培养处理棘手事件的能力、避免出现差错，让医疗环境处于一种愉快、轻松的环境。
“套餐”教学模式将“激发兴趣、引导求知、鼓励探索”这一过程融入临床教学，通过“教学、应用、创新”这一手段达到教学质量提高的目的。将多媒体辅助授课、学生“套餐”内容的疑难个案护理讨论，自主PPT讲课、在指导老师的辅助下进行综术与论文的撰写等多种教育方法与排班相结合。使实习学生可以将理论知识同实际操作结合应用，实习中学会探索与创新，提高实习生的实习效率，职业修养与规划、人文素质等。做到同学满意、教师满意、患者满意、科室满意、医院满意的优秀实习生。
参考文献：
［1］杨艳霞.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用[J].中华中国实用医药卫生论坛，2012，11（7）；237-238.
［2］何永琴.“套餐 + 自助” 组合教学模式的构建[J].内蒙古财经大学学报，2013，11（4）；109-113.
论文作者:杨慧,郭晶,党翠云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：套餐论文; 满意度论文; 评价论文; 成绩论文; 两组论文; 学生论文; 实验组论文; 《健康世界》2016年第15期论文;