马晖
（昌吉市第二人民医院 新疆 昌吉 831100）
【摘要】 目的：探讨血清肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法：选取自2013年1月～2015年5月在我院进行治疗的48例原发性肝癌患者作为研究对象，同时选取50例肝硬化患者和50例健康志愿者作为对照组。同时采用化学发光法检测三组患者血清的AFP、CA125、CA199和CEA水平，并进行统计学分析。结果：PHC组患者的肿瘤标志物水平显著高于肝硬化组和健康对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。AFP、CA125、CA199和CEA四种肿瘤标志物联合检测的阳性率明显高于各单项检测结果，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清肿瘤标志物的联合检测能显著提高PHC的阳性诊断率，具有重要的应用价值。
【关键词】 原发性肝癌；肿瘤标志物；联合检测；诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0157-02
原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma, PHC）是一种较为常见的消化系统肿瘤，其恶性程度通常较高，多见于中年男性[1]。在中国，原发性肝癌主要由HBV和HCV感染所致的慢性病毒性肝炎引发为肝硬化，并最终发展为肝癌。原发性肝癌的病死率较高，仅次于肺癌。降低原发性肝癌病死率最主要的方法为早期诊断，早期发现和早期治疗。其中，甲胎蛋白（AFP）被认为是肝癌诊断的首选标志，灵敏度为60%～70%[2]。尽管如此，仍有30%～40%的患者被漏诊。因此，进行血清肿瘤标志物的联合检测就变得尤为重要。本研究将对血清肿瘤标志物的联合检测进行研究，旨在为相关理论提供参考。
1.资料和方法
1.1 资料 选取自2013年1月～2015年5月在我院进行治疗的48例原发性肝癌患者作为研究对象，其中男性39例，女性9例，年龄33～79岁，平均年龄（54.1±3.65）岁；所有患者均符合中国抗癌专业委员会2001年修订的PHC诊断标准。另选取50例肝硬化患者和50例健康志愿者作为对照组，三组患者在年龄、性别和工作类型方面无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
三组患者均采取空腹抽取静脉血3ml，经离心后分离血清，采用化学发光法检测患者血清中的肿瘤标志物AFP、CA125、CA199和CEA水平，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。判断标准为：AFP＞20μg/L，CA125＞35 U/mL、CA199大于39 U/mL、CEA＞10μg/L。
1.3 统计方法
采用SPSS16.0统计分析软件进行计算，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，所有统计分析均以P＜0.05作为差异有统计学意义的界限。
2.结果
2.1 三组患者血清中肿瘤标志物的水平比较
三组患者血清中肿瘤标志物的水平比较结果见表1。由表1可知，PHC组患者的肿瘤标志物水平显著高于肝硬化组和健康对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与PHC组相比，P＜0.05
2.2 原发性肝癌患者血清中肿瘤标志物联合检查结果
48例原发性肝癌患者血清中肿瘤标志物单独、联合检查结果见表2。由表2可知，AFP、CA125、CA199和CEA四种肿瘤标志物联合检测的阳性率明显高于各单项检测结果，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
PHC的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量尤为重要。而肿瘤标志物[3]是由肿瘤细胞分泌或脱落到体液及组织液中的活性物质，或是由机体产生新的生物化学反应并进入到体液及组织液中的物质，它们能够反映出肿瘤细胞的转化特性，对于肿瘤的早期筛查和诊断具有重要的价值。同一种肿瘤能够产生多种标志物，而肿瘤标志物的联合检测可以弥补单项检测灵敏度差的缺陷，从而显著提高诊断的阳性率[4-5]。
通过本次研究显示，PHC组患者的肿瘤标志物水平显著高于肝硬化组和健康对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。AFP、CA125、CA199和CEA四种肿瘤标志物联合检测的阳性率明显高于各单项检测结果，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果也再次证明了肿瘤标志物的联合检测能提高诊断的阳性率，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1] 吴黎黎，邵璇璇，张曼，等. 血清肿瘤标志物的联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J]. 检验医学与临床，2015,12（6）：754-756
[2] 张晓东，孟巧芬. 血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[J]. 中国医药导报，2010,7（3）：87
[3] 王小峰，王世明，申增强. 联合检测肿瘤标志物在原发性肝癌中诊断价值的研究[J]. 中国当代医药，2014,21（3）：185-187
[4] 张效本，阮秀华. 4种肿瘤标志物联合检测对AFP阴性肝癌诊断的互补作用[J]. 现代中西医结合杂志，2011,20（6）：660-662
[5] 马琳琳，褚为，张猛.肿瘤标志物联合检测原发性肝癌的研究进展[J].北华大学学报?自然科学版，2012,13（4）：441-443
论文作者:马晖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：肿瘤论文; 肝癌论文; 原发性论文; 标志物论文; 血清论文; 患者论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;