湖南省常德市临澧县人民医院 湖南临澧 415200
【摘 要】目的：对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的效果。方法：将本院中2018年2月至2018年8月间收治的结直肠癌患者进行随机筛选，最终选出40例作为研究对象，根据手术方式将患者分为实验组和对照组，每组各20例。实施开腹结直肠癌根治术的患者为对照组，实施腹腔镜进行治疗的为实验组。根据两组患者的术中、术后观察指标以及感染率进行对比，分析两种治疗方案的有效性。结果：本次研究成果显示，实施腹腔镜治疗的实验组，其感染率为5.00%，对照组为20.00%，两组对比差异显著。同时对比两组患者术中、术后的各项指标，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本次研究成果可以得出，将腹腔镜和开腹结直肠癌根治术相对比，前者的治疗效果明显更优，不仅能够减少患者的住院时间和恢复时间，感染率也明显更低，具有较高的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜；开腹结直肠癌根治术；疗效对比
结直肠癌是消化系统中最多见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率，仅排于是食道癌、胃癌、原发性肝癌之后，其早期无明显的症状，因肿瘤的增大而常出现一系列的症状，例如排便困难、便血、腹部疼痛等症状[1]。随着医疗科技的发展，更多先进设备的出现，让结直肠癌的治疗难度降低，腹腔镜就是其中之一[2]。将本院中2018年2月至2018年8月间收治的结直肠癌患者进行随机筛选，最终选出40例作为研究对象，目的为分析腹腔镜和开腹结直肠癌根治术的具体效果，并获得一定成果，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将本院中2018年2月至2018年8月间收治的结直肠癌患者进行随机筛选，最终选出40例作为研究对象，根据手术方式将患者分为实验组和对照组，每组各20例。实验组女性患者7例，男性患者13例，年龄48-75岁，平均年龄（63.9±5.7）岁，对照组中共包含男性患者14例，女性患者6例，年龄51-73岁，平均年龄（63.4±5.2）岁。所有患者中I期19例，II期13例，III期8例，且均有不同程度的腹胀、便秘、便血等症状。对比患者的年龄、性别、病情等基本资料未发现明显差异，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者的术前准备一致，都进行气管插管并全身麻醉，手术所有操作均在无菌环境下进行。对照组患者实施开腹结直肠癌根治术，选择患者下腹部进行切入，观察其结直肠癌的具体位置，找到病变组织后切除，根据其肿瘤位置的不同，分别采用左半结肠，右半结肠，横结肠，直肠，全结肠切除等方式。
实验组患者实施腹腔镜结直肠癌根治术，同样从下腹部或左右切开，然后建立气腹，保持其气腹压力在12-15mmHg之间，随后采取超声刀分离系膜，并将供血的血管根部进行夹闭和切断，所有操作均在组织间隙内，腹部切口同样按照肿瘤的位置合理的选择，切下病变组织后送检，所有患者均给予抗生素防止术后感染。
1.3 评价标准
根据两组患者的根据两组患者的术中、术后观察指标以及感染率进行对比，分析两种治疗方案的有效性。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的感染率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，而术中、术中各项指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实施腹腔镜治疗的实验组，其感染率为5.00%，对照组为20.00%，同时术中各项指标具有显著的差异。
表1 两组患者术中观察指标和感染率对比
3讨论
目前，结直肠癌的发病率正逐渐上升，且发病年龄呈年轻化趋势，对人们的生命健康造成威胁，有研究表明[3]，其发病因素和饮食习惯、生活习惯、遗传等因素相关，目前较为有效的治疗方式就是手术，直接将病变组织进行切除。但传统的开腹手术创口较大且出血量多，不利于患者恢复，且具有较高的感染率[4]。
腹腔镜和传统开腹手术不同的是，其具有微创、出血少、手术视野清晰、手术时间短、恢复更快等优势，感染率也更低，同时因为腹腔镜能够直接到达下骨盆并进行放大，能够让医生更加准确的辨别病变组织，且在腹腔镜下超声刀能够进入狭小的骨盆类，让病变组织切除得更加完整[5]。本次研究成果显示，实验组患者的感染率明显低于对照组，且术中、术后各项观察指标均优于对照组，差异具有有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过本次研究成果可以得出，将腹腔镜和开腹结直肠癌根治术相对比，前者的治疗效果明显更优，不仅能够减少患者的住院时间和恢复时间，感染率也明显更低，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]白如，张经，王超.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效及远期疗效的对比研究[J].中国药物与临床，2018，18（11）：1954-1956.
[2]桑卫忠，陆学安.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后患者疼痛反应及细胞免疫水平的差异分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（05）：438-440.
[4]陈坤，李海霞，张可名，罗辉，邱实.腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效及对胃肠功能影响的临床应用价值[J].中国实验诊断学，2018，22（08）：1396-1398.
[5]于新春，刘剑坡.腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术的疗效及对患者胃肠功能影响的比较[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：87-88.
[6]彭旗，谢梦达，杨向东.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者近期临床疗效观察[J/OL].临床军医杂志：1-3
论文作者:靳海瑞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 结直肠癌论文; 手术论文; 感染率论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;