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摘要：目的：探究不同不孕原因患者的诊断以及治疗方法。方法 选择本站2013年3月~2014年2月期间收治的原发不育患者60例，将其归为原发组，选取60例人流后不孕患者，将其归为人流组，将原发组患者与人流组患者的血清学抗心磷脂抗体ACP、Ab以及输卵管阻塞情况进行对比，对原发组患者和人流组患者均采取腹腔镜进行治疗，比较两组不孕患者的妊娠率。结果 原发组患者的输卵管阻塞率显著低于人流组患者，与此同时，原发组患者的血清ACP、Ab阳性率显著低于人流组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。原发组不孕患者的妊娠率明显高于人流组不孕患者的妊娠率，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 导致继发不孕最为常见的因素就是人工流产，很多人工流产导致不孕的情况均因为手术后输卵管阻塞所致，此外，人工流产导致不孕患者的血清ACP、Ab阳性率明显比原发不孕患者高。对不孕患者进行腹腔镜治疗，能有效提高其妊娠率。
关键词：不孕原因；诊断；治疗；腹腔镜
不孕是一种常见的问题，有资料显示，不孕大约影响到我国13%的育龄夫妇，包括有男性不孕和女性不孕，女性不孕占绝大多数【1】。不孕是指一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，主要包括原发不孕和继发不孕，原发不孕是指从未怀孕，继发不孕是指曾经怀孕以后不孕【2】。导致女性不孕的原因有很多，原发不孕的原因主要是女性生殖系统出现问题，包括阴道异常、子宫异常、输卵管异常、卵巢异常等。引起继发不孕的主要原因为手术流产、药物流产、免疫性不孕等，笔者就对不同不孕原因的患者诊断及治疗方法进行研究探讨，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本站2013年3月~2014年2月期间收治的原发不育患者60例，将其归为原发组，选取60例人流后不孕患者，将其归为人流组，所有患者均因生育问题来医院进行检查及治疗，且对原发组患者及人流组患者的配偶进行了检查，确定了其配偶无不孕的情况。
原发组患者最小年龄26岁，最大年龄41岁，平均年龄（29.63±1.04）岁，不孕时间最短2年，最长6年，平均（2.68±0.27）年；人流组患者最小年龄25岁，最大年龄40岁，平均年龄（29.45±1.14）岁，不孕时间最短2年，最长6年，平均（2.50±0.33）年，最少人工流产次数1次，最多人工流产次数4次，平均人工流产次数（1.63±0.14）次。原发组患者和人流组患者的年龄、不孕时间等之间的差异不明显，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检查方法
详细询问原发组不孕患者及人流组不孕患者的月经史及生育史，对人流组不孕患者需要询问其人工流产的时间及次数，对患者进行常规的阴道B超检查，并在原发组不孕患者和人流组不孕患者月经干净后进行子宫、输卵管相关检查，探查其输卵管阻塞情况。同时采集原发组不孕患者及人流组不孕患者3ml静脉血，测定患者血清学抗心磷脂抗体ACP、Ab，并判定其阳性、阴性情况。
1.2.2治疗方法
原发组不孕患者和人流组不孕患者均在腹腔镜下进行手术，根据患者的病症进行不同的手术，如患者输卵管阻塞，则进行输卵管伞端成形术；如患者盆腔粘连，则进行盆腔粘连松解术。
在患者出院后，对患者进行为期一年半的随访，记录其妊娠率。
1.3评价指标
比较原发组不孕患者于与人流组不孕患者的血清学抗心磷脂抗体ACP、Ab阳性率、输卵管阻塞率，以及原发组不孕患者与人流组不孕患者在随访期间的妊娠率。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、不孕时间、人流次数等计量资料，用t检验组间比较，用%表示患者血清学抗心磷脂抗体ACP、Ab阳性率以及输卵管阻塞率及妊娠率等计数资料，用卡方检验组间比较，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
从上表看出，原发组不孕患者的血清ACP、Ab阳性率及输卵管阻塞率明显低于人流组，差异存在统计学意义（即P<0.05）；经治疗后，原发组成功妊娠率为66.67%，明显高于人流组的成功妊娠率，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3 讨论
由于环境、饮食结构等改变，不孕的发病率呈上升趋势，不孕已经成为临床所关注的问题。导致女性不孕的原因很多，女性生殖系统任何一个部位出现问题均会造成女性不孕，同时患者的营养状态、年龄、精神状态、生活方式及环境等也与不孕有一定关系【3】。原发不孕的主要因素是遗传、饮食及环境，继发性不孕的主要原因是人工流产。在不孕的患者中，继发不孕患者占很大的比重【4】。
有资料显示，我国人工流产率越来越多，且大部分为未婚女性。随着人工流产人数的增多，随之而来的是一系列由人工流产导致的并发症，尤其是继发性不孕，严重影响家庭的稳定。
人工流产会严重干扰患者的阴道及子宫颈，在操作过程中，会对组织有很大的创伤，导致阴道表面及宫颈粘膜的病菌迅速繁殖，造成宫腔感染或者引起输卵管炎症，进而导致输卵管水肿、充血、出血、增厚，进而导致输卵管管腔狭窄，甚至阻塞，导致不孕【5】。且人流手术对患者的子宫有很大的伤害，尤其是多次进行人工流产的患者，子宫壁变的特别薄，不适合孕囊存活、发育，进而造成不孕。
本次研究结果显示，原发组不孕患者的血清ACP、Ab阳性率及输卵管阻塞率明显低于人流组，经治疗后，原发组成功妊娠率明显高于人流组的成功妊娠率，说明人工流产导致不孕的情况大多因为手术后输卵管阻塞所致，此外，人工流产导致不孕患者的血清ACP、Ab阳性率明显比原发不孕患者高，对不孕患者进行腹腔镜手术，可提高不孕患者的妊娠率。
参考文献：
[1]齐岩，石红.不同不孕原因患者诊断和治疗分析[J].中国美容医学，2012，21（z1）：378-379.
[2]彭皓月，陶铁苟.腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症43例疗效观察[J].医学信息，2013，26（28）：152-152.
[3]苏小容.不孕症产生的原因及临床治疗分析[J].中国医药导报，2011，08（25）：161-162.
[4]王凯，陈秋芳，黄耀球等.影响不孕症妇女治疗依从性的相关因素[J].广东医学，2010，31（14）：1902-1903.
[5]李建霞，杨小红.腹腔镜诊治不同病因不孕症的疗效分析[J].中国医师杂志，2011，13（11）：1516-1518.
论文作者:李江萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 输卵管论文; 人流论文; 人工流产论文; 统计学论文; 年龄论文; 原因论文; 《健康世界》2015年19期论文;