【关键词】护理应用;重症呼吸衰竭;综合护理干预
[Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of severe respiratory failure. Methods: 72 patients with severe respiratory failure admitted to our hospital from September 2018 to March 2019 were randomly divided into observation group (comprehensive nursing intervention) and control group (traditional nursing intervention) with 36 cases. The length of stay, complication rate and nursing satisfaction rate of the two groups were compared. Results: at the end of the intervention, the length of stay (9.24 ± 0.72) days, the incidence of complications (2.78%) and the rate of nursing satisfaction (94.44%) in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive nursing intervention method can effectively improve the nursing satisfaction of patients with severe respiratory failure and accelerate their rehabilitation progress, which is worth popularizing.
[Key words] nursing application; severe respiratory failure; comprehensive nursing intervention
前言：重症呼吸衰竭病因多与胸廓病变、肺血管疾病、肺组织病变、呼吸道病变等有关[1]，常致使患者呼吸困难，随着病情进展，患者亦有心肺功能衰竭的罹患风险。为改善重症呼吸衰竭患者的疾病症状，目前常采用综合护理干预法对其进行辅助治疗，可在减少患者并发症、缩短患者住院时间的同时提升其临床疗效[2]。本次研究为系统分析综合护理干预法在重症呼吸衰竭患者治疗中的应用价值，作如下阐述。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选定2018.09.04-2019.03.17期间本院收诊的重症呼吸衰竭患者，总计入组72例，完全随机法分为观察组（36例）与对照组（36例）。观察组中，女15例，男21例;年龄49-83岁，平均为（63.73±4.95）岁;对照组中，女16例，男20例;年龄50-80岁，平均为（63.42±5.03）岁。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。
[纳入标准]⑴神志清楚、精神正常，均符合重症呼吸衰竭病况。⑵72例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。
[排除标准]⑴护理期间因故退出研究者。⑵合并严重并发症或肝肾功能障碍者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 传统护理干预，包括环境与生活管理、并发症预防、药物干预、出入院基础宣教等。
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1.2.2 观察组 综合护理干预，方法：⑴病情监测，对患者意识、瞳孔、血氧饱和度、口唇颜色、皮肤状况等进行严密关注，期间做好被动肢体活动、皮肤护理、口腔清洁、翻身拍背等工作，避免患者出现压疮、静脉血栓或感染情况。⑵呼吸机护理，观察患者有无出现人机对抗，明确呼吸机辅助呼吸有无与其自主呼吸一致。若患者合并痰鸣音症状，需予以患者吸痰处理，并维持其呼吸道顺畅。此外，若医护人员发现患者存在呼吸浅快、浅慢等状况，需及时做好对症治疗，避免患者呼吸中枢受到损害（CO2气体潴留）。⑶动机性访谈干预，多数重症呼吸衰竭患者存在程度不同的恐慌、焦躁、沮丧、紧张等负面心理状态，医护人员应在了解患者社会角色、经济状况、家庭关系、内心想法、职业背景的基础上予以其动机性访谈干预[3]，期间灵活运用所学心理学沟通技巧，可有效对患者心理压力进行疏导，提升其治愈信心及治疗配合度。
1.3 观察指标
观察评测2组重症呼吸衰竭患者的住院时长、并发症发生率、护理满意率指标数据。并发症包括压疮、感染、消化道出血等。护理满意度测评依据参考NSNS纽卡斯尔服务满意度量表，包括0-29分（极不满意）、30-59分（不满意）、60-89分（一般满意）、90-100分（特别满意）四个级别，护理满意率=（一般满意+特别满意）n/43*100%。
1.4 统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组重症呼吸衰竭患者的并发症发生率、护理满意率用“百分数”表示（卡方检验）;计量资料上，两组重症呼吸衰竭患者的住院时长用“”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组重症呼吸衰竭患者住院时长与并发症发生率
观察组住院时长（9.24±0.72）d、并发症发生率（2.78%）均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
2.2 比较2组重症呼吸衰竭患者护理满意度
观察组2例不满意，11例一般满意，23例特别满意;对照组2例极不满意，7例不满意，19例一般满意，8例特别满意。观察组护理满意率（94.44%）高于对照组（75.00%）且差别有显著意义（P<0.05）。
3 讨论
重症呼吸衰竭是一种临床表现多为呼吸急促、呼吸困难、肺梗塞、呼吸肌麻痹、二氧化碳潴留、发绀等症状的呼吸科常见疾病，具有病情形成时间长、发病率较高等特点[4]，早期护理、治疗不及时或不当，病情恶化后易影响患者心理健康及生存状态。以往传统护理干预下仅能一定程度上缓解重症呼吸衰竭患者的呼吸功能，无法满足患者其它合理需求。现阶段随着医疗理念更新，应用综合护理干预法对重症呼吸衰竭患者进行辅助治疗更为广泛，可在基于“温馨关怀、以人为本”的理念下通过病情监测、呼吸机护理、动机性访谈等方式减少患者不良情绪，促使患者呼吸功能趋于正常[5]，保证患者的临床安全性，效果显著。如文中结果所示，观察组住院时长、并发症发生率、护理满意率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
综上所述，在重症呼吸衰竭患者治疗期间应用综合护理干预法，可保证患者预后质量及护理满意度，稳定患者心理状态，应用价值较高。
参考文献：
【1】张文珍，郝玉英，张双双.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（53）：270-271.
【2】杨娜.临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的应用研究[J].川北医学院学报，2015，30（06）：875-878.
【3】乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，29（10）：947-948.
【4】刘美荣. 强化心理护理对呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及效果的影响[J]. 武警医学， 2018， 29（11）：26-29.
【5】杨桂秀， 谷红俊. 人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者护理中的临床应用价值[J]. 中国医疗设备， 2018， 33（S2）：154-155.
论文作者:郭文静,许晶、张帆，雷娜，赵馨明，于思远
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30