山西医学科学院（山西大医院）心血管内科 030032
【摘 要】目的：分析延续护理对接受心脏再同步化治疗心力衰竭患者生存质量和心理状态的影响。方法：研究对象选取本院2013年10月至2015年9月收治的58例心脏再同步化治疗的心力衰竭患者，随机将患者分为研究组与参比组各29例。参比组采取一般院内护理干预；研究组患者在参比组的基础上应用延续性护理。对两组患者的生存质量和心理状态进行评价。结果：6个月后，对两组患者均进行随访，研究组的6min步行距离长于参比组、LVEF优于参比组（P＜0.05）；研究组的MLHFQ评分、HAMA评分均高于参比组，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续护理对接受心脏再同步化治疗心力衰竭患者生存质量和心理状态均具有较高的改善作用，显著提高患者生存质量。
【关键词】延续护理；心脏再同步化治疗；心力衰竭；生存质量；心理状态
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-191-01
药物治疗是目前应用最为广泛的心力衰竭治疗手段，心脏同步化疗在改善疾病预后中产生很高的价值。与此同时，在治疗的基础上配有效的护理干预手段对于进一步稳定病情，提高生活质量与心理健康水平非常关键【1】。本文通过分组对照研究探讨延续性护理对于改善心脏再同步化治疗心力衰竭患者生存质量和心理状态的作用，现将方法与结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2013年10月至2015年9月收治的58例心脏再同步化治疗的心力衰竭患者，所有患者均满足心力衰竭诊断标准【2】，使用药物常规治疗效果不佳，排除合并恶性肿瘤或者心力衰竭严重阶段的患者。随机将患者分为研究组与参比组各29例。研究组男性17例、女性12例；年龄在49-81岁之间，平均为（65.8±8.1）岁。参比组男性16例、女性13例；年龄在48-83岁之间，平均为（66.2±8.4）岁。使用统计学软件对患者的基线资料实施统计学处理，对比差异无显著性（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
参比组采取一般院内护理干预，患者住院治疗期间按照护理规程开展基础护理、健康教育、心理护理以及康复指导等工作；研究组患者在参比组的基础上应用延续性护理，具体措施有：（1）制定延续性护理计划：在出院之前收集患者的临床资料，了解家庭住址、联系电话等信息，通过加入健康群等形式确保在出院之后能够为患者提供全面的指导。（2）生活指导：嘱咐患者在出院之后要做好自我管理，培养健康的生活习惯，戒烟酒、饮食合理，积极参与各项体育锻炼。（3）用药指导：在住院之前，向患者介绍每一种药物的使用方法、剂量、不良反应和用药注意事项等，要求患者遵照医嘱用药【3】。（4）起搏器的使用指导：使用起搏器的过程中原理电场加强的区域，避免使用电磁炉和微波炉等电器，手机应保持一定的距离。（5）心理护理：心脏再同步化治疗患者的存在一定的心理负担，对于今后生活较为担忧。因此，护理人员需针对性的开展心理疏导，向患者介绍心脏再同步化治疗的优势、现状和预后等，嘱咐患者保持良好的心态。（6）定期随访：为心脏再同步化治疗的患者提供长期、连续性的服务，收集患者的临床资料、建立个人档案，对随访人员与联系方式进行固定，向患者发放心脏再同步化治疗健康手册，记载回家之后的注意事项，一旦出现不适立刻询问、或者直接来源就诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随访人员主动对于患者交流，在手术后第一个月、第三个月、第6个月进行随访，之后每半年实施一次能够常规随访，动态、动态持续的了解患者的身体状况。
1.3评价指标
（1）两组患者的6min步行距离；（2）左室射血分数（LVEF）；（3）明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）对患者生存质量进行评价；（4）使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的心脏功能改善情况
6个月岁对两组患者进行观察和评价，研究组患者的6min步行距离为（432.6±57.3）m、LVEF为（58.9±7.3）%；参比组患者分别为（383.9±56.8）m、LVEF和（43.0±6.7）%，研究组的6min步行距离长于参比组、LVEF优于参比组（P＜0.05）。
2.2两组患者的生存质量与心理状态对比
研究组的MLHFQ评分为（34.2±10.5）分、SAS评分为（29.5±6.4）分、SDS评分为（31.8±6.9）分；参比组患者的MLHFQ评分为（43.9±11.2）分、SAS评分为（37.6±6.5）分、SDS评分为（42.5±7.2）分。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心力衰竭是各类心脏疾病发展到终末期的表现，往往提示预后不良，具有较高的死亡率。据相关资料报道，心力衰竭患者5年内的病死率超过50%【4-5】，在某种程度上与恶性肿瘤的生存率相似，对患者的生命健康及生活质量产生很大的影响。本文中，针对心脏同步化疗的患者给予延续性护理干预，将护理干预从医院延伸至家庭中。出院之前收集患者信息，创建微信群以及病友群等，为患者提供延续性护理的平台【6】。期间出现任何问题可以咨询护理人员，给予贴心的指导。定时对起搏心律进行检查，一旦出现心率异常或者头晕、心悸等不适症状应当立刻前往医院接受检查【7】。向患者提供用药注意事项小卡片，将药物种类、用量、时间等记录起来，防止错服和漏服【8】。最终结果可见，研究组患者的6min步行距离以及LVEF指标明显优于参比组，且MLHFQ评分以及SAS、与SDS评分也更低，对比差异结果显著（P＜0.05），提示延续性护理对于心脏再同步化治疗心力衰竭患者生存质量和心理状态具有较好的改善作用，值得推广。
参考文献：
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论文作者:芦海涛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 延续性论文; 心脏论文; 心理论文; 质量论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;