摘要：微创已成为创伤骨科的重要理念之一。在骨折的治疗中应用微创技术已形成共识，关节镜技术作为骨科重要的微创技术，已在关节周围骨折的手术中广泛采用。此外，内固定取出是骨折治疗过程的重要组成部分。目前，关节镜微创技术已广泛应用于四肢长干骨骨折的钢板螺钉取出术中，但在实际工作中依旧存在较多问题待解决。基于此，本文将着重分析探讨，以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。
关键词：骨科运动；关节镜；微创
中图分类号：R687 文献标识码：A
1、骨科运动医学
骨科运动医学是骨科的一个分支。在运动创作关节镜微创手术、骨髓肌创作治疗、手术后康复以及非手术治疗上取得了巨大的进展，并提出了全新的治疗理念。世界上最早的骨科运动医学组织是美国骨科运动医学学会，MarcusJ．Stewart曾经提出，我们不仅是医生和外科医生，我们更是全世界所有运动员的同事。
骨科运动医学主要研究和治疗与运动相关的骨骼、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨等组织的创作，同时也是普通人群运动损伤治疗的主要方法。运动创伤的主要治疗原则是将治疗创伤控制到最小，并且最大限度的恢复伤者的运动功能，以便早期恢复到运动之中。
作为骨科运动医生，不仅需要具有扎实的骨科基础，同时还要具备运动医学、康复医学以及生物力学等知识，可以快速的判断患者的创伤情况，并对治疗的预后做出准确的判断，以尽早的恢复伤者的运动能力。
2、关节镜微创技术及应用
关节镜微创技术是微他外科的一门新兴的技术，具有治疗针对性强、手术创伤小、治疗效果确切、术后恢复快的特点，是骨科运动医学中极其重要的治疗手段。关节镜微创技术是目前临床上骨科运动医学中治疗最为常用和有效的治疗手段，只有通过严格正规的培训才可以熟练的掌握关节镜微创技术，从而成为一名合格的骨科运动医生。实际工作中有效应用关节镜微创技术有着重要的现实意义，具体分析如下：
2.1、锁骨位于皮下，患者可触及锁骨表面的钢板，患者对锁骨钢板螺钉内固定的异物感尤其强烈。而且，锁骨内固定给患者带来不同程度的疼痛和肩关节功能限制，所以患者对锁骨内固定取出意愿强烈。锁骨作为不规则骨，其解剖形态较复杂、呈“S”，这给三角操作的关节镜技术带来挑战。通过不断摸索改进关节镜操作技术，利用骨膜剥离器紧贴钢板剥离软组织，制作足够空间的工作腔隙，再充分利用皮肤的移动和延展性，在彻底止血、视野清楚的条件下，可在直视条件下成功完成锁骨钢板螺钉取出手术。将关节镜技术应用于锁骨钢板螺钉内固定取出术中，可以取得良好疗效。不仅创伤小、手术疤痕明显减小，患者切口愈合较快，住院时间较短，而且术后肩关节功能恢复良好。所以，关节镜技术作为一项成熟的骨科微创技术，可应用于锁骨钢板螺钉内固定取出术中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2、骨性关节炎是关节软骨细胞数量减少，代谢活力下降，不能产生正常的胶原及基质等造成软骨变性和软骨下骨质改变。骨性关节炎可以通过X线片作出初步的诊断，但是病情的临床表现与X线表现之间缺乏对应关系。经过膝关节镜的检查可以早期对关节炎病人作出明确的诊断。对指导治疗骨性关节炎有重要的价值。在骨科运动医学中，膝关节炎可严重影响患者肢体的活动功能，常累及其它组织损伤，进一步加剧病情。对此，膝关节炎的治疗原则为将病情至最轻，最大限度地恢复患者的运动功能。通过关节镜微创技术，对膝关节炎患者采取关节镜下清理术治疗，滑膜的切除有利于消肿、止痛并能改善关节的活动功能；对病理性软骨的清除有利于软骨面的修复及再生。在膝关节炎的关节镜下清理术治疗过程中，通过关节镜探查，可了解膝关节炎的病灶形态结构，判断关节镜下清理术治疗的适应证，为临床诊断、治疗而提供依据，有利于提高关节镜下清理术操作的准确性。通过关节镜下清理术治疗膝关节炎，包括滑膜切除、增生骨赘摘除、关节软骨修整、半月板修整等，均符合骨科运动医学的治疗原则。显著恢复膝关节的活动功能。
3、关节镜的未来发展的趋势和前景
关节镜手术如其他内镜手术一样，具有切口小、术中出血少、痛苦小、并发症少、恢复快、且早期离床活动、住院时限缩短、住院费用减少等许多优点。尤其切口小，消除了癖痕体质的女性患者对术后遗留癖痕的恐惧，使其更容易接受手术治疗。另外，由于住院时限短，可以解决许多工作繁忙的中青年没有时间治疗的困难，可以利用短少时限，并能快速康复。关节镜的适用范围很广，不仅膝、肩、肘、髓、躁、腕等大关节，甚至指手、足小关节都可以做关节镜手术治疗。它既可以用来诊断，也可以用来治；它还可以用于关节外的一些疾病手术，例如：取内固定、胭窝囊肿摘除等。随着微创、无痛外科理论的提出和理念的普及，患者们越来越希望以最小的创伤对复杂疾病施行有效的治疗。关节镜外科作为目前一种微创外科模式，在临床骨科领域中发挥着越来越重要的作用，不久的将来会从关节外科走出，向其他相关领域逐渐延伸并发展。随着关节镜外科临床研究的不断深人和新型的专用手术设备的研发，相信不久的将来关节镜技术一定会从成熟走向更成熟，所开展的手术范围也不断拓展，并为越来越多的临床骨科医师及广大患者所接受。
总而言之，微创技术是目前外科领域研究的热点，不仅要完成手术，还要尽量做到微创，这是医者和患者共同追求的目标。关节镜技术作为重要的微创技术已在骨科应用近百年，随着研究的深入、关节镜设备的不断改进和操作技术的不断成熟，关节镜辅助复位内固定技术(arthroscopicreductionandinternalfixation，AＲIF)已广泛应用。而且，关节镜技术在关节外的应用也逐渐开展，多位学者已将关节镜技术应用于四肢长管状骨内固定取出术中。这就也要求我们在以后的实际工作中必须对其实现进一步研究探讨。
参考文献
[1]杜明昌.骨科运动医学与关节镜微创技术分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，12:74.
[2]戈允申，陈世益.骨科运动医学与关节镜微创技术的新进展[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2013，03:1-7+90.
论文作者:郑军堂 张太平
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：骨科论文; 关节镜论文; 微创论文; 技术论文; 关节论文; 膝关节论文; 患者论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;