扶沟县周口永善医院 微创外科 461300
摘要：目的：观察微创外科治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱患者的临床效果，为推动慢阻肺治疗发展提供理论依据。方法：选取我院外科在2014年1月~2014年12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱患者为研究对象，取得患者及家属同意条件下将其平均分为观察组和对照组，每组50例患者。对照组患者采取吸氧、止咳、噻托溴铵干粉剂吸入的方法治疗，观察组患者采取胸腔镜手术治疗方式，比较两组患者的肺功能改善情况。结果：经过不同方法的治疗后，两组患者在治疗后肺功能均得到改善，与对照组相比，观察组改善程度更加明显，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创外科治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱效果显著，值得广泛应用。
关键词：微创外科；慢性阻塞性肺疾病；肺大疱
慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的常见病症之一，发病时会存在多种并发症。经过临床研究表明，慢性阻塞性肺疾病的发病机制为患者胸膜下肺大疱破裂所致，一旦发病，即使少量气体进入肺脏也会使患者呼吸功能衰竭而威胁生命[1]。在临床中治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱的方法为保守治疗和手术治疗，由于该病关系到患者呼吸功能，因此不建议采取保守治疗的方式。我院对患者采取微创外科治疗方法，取得了令人满意的成效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院外科在2014年1月~2014年12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱患者为研究对象，取得患者及家属同意条件下将其平均分为观察组和对照组，每组50例患者。观察组中男29例，女21例，年龄为45~65岁，平均年龄（50±1.2）岁；对照组中男27人，女23人，年龄为50~70岁，平均年龄（60±1.2）岁。本次研究对象的排除标准为：①确诊为支气管哮喘或肺结核的患者；②确诊为青光眼或前列性疾病患者；③严重肝、肾功能障碍患者；④对噻托溴铵药物过敏的患者；⑤需要依赖机械通气患者。两组患者一般资料各差异比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采取保守治疗的方式，具体方法为：在患者入院后提供其吸氧、止咳、祛痰等措施，同时使用布地奈德联合硫酸特布他林药物来扩张气道，在日常治疗过程中对患者静脉滴注抗生素药物预防感染。并给予由修正药业生产的噻托溴铵干粉剂治疗，1次/d吸入。给药的时间为每晚20：00~21：00，治疗时间为15d。
观察组：采取微创外科治疗方法，具体内容为：①采用双腔气管插管、静脉复合麻醉的方式，让患者保持健侧卧位体位；②手术过程中保持单肺通气，在患者第7肋骨间做1.5cm切口，插入胸腔镜；③观察患者肺叶、胸膜以及膈肌；④对于肺大疱过多的患者，采取胸腔镜+小切口肺大疱切除术的方式，在患者胸腔中置入胸腔镜观察后，直接在腋后线作4cm小切口，使用医用丝线结扎肺大疱；⑤在手术后放置胸管腔闭式引流，对患者加强营养支持。
1.3观察指标
观察两组患者在治疗前后的肺功能改善情况，并由医护人员进行详实记录。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用（）表示，以P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
在采用不同的治疗方法后，两组患者的肺功能指标均得到了不同程度上的改善，治疗前后比较具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的改善情况更加明显，肺功能评价指标优于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。
3 讨论
能够影响慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱患者生活质量的相关因素包括以下几个方面：①病情严重程度：众所周知，慢性阻塞性肺疾病在发病后最为明显的临床特征便是患者呼吸后气流受阻的现象不能得到完全的恢复，故慢性阻塞性肺疾病在发病后的严重程度会直接影响慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。医学临床中常见的检查患者气道受阻指标的方式为观察并记录患者在第一秒内用力呼气的容积能够占预期呼气容积百分比的多少（FEV1%）或者是患者在第一秒内用力呼气的容积与其自身用力肺活量的百分比比较（FEV1/FVC），而这两种患者气道受限的敏感指标检测是能够判断患者所患慢性阻塞性肺疾病严重程度的主要手段，其中患者在第一秒内用力呼气的容积能够占预期呼气容积百分比的多少（FEV1%）这一检测手段也已经得到了临床医学的广泛认可和应用[2]。
由于慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱的复发率极高，并对患者肺功能造成极大的损害，因此在治疗中应以手术治疗为主，起到消除病灶的作用[3]。随着医学水平的不断提高，使得微创外科手术方法发挥出至关重要的作用，对患者的伤害小，安全性高，成为了治疗慢阻肺的首选治疗方式。
本次研究选取我院外科收治的100例患者为研究对象，通过对照试验的方式将其平均分为观察组和对照组。在治疗中对对照组患者采取保守治疗方法，观察组患者采取微创外科治疗方法，在治疗后比较两组患者的肺功能改善情况。结果显示：在采用不同的治疗方法后，两组患者的肺功能指标均得到了不同程度上的改善，治疗前后比较具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的改善情况更加明显，肺功能评价指标优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，微创外科治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱效果显著，值得广泛应用。
参考文献：
[1]赵一文，陈灏.老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者营养不良的临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，07（27）：1678-1680.
[2]宋琦，戴天阳，蒲江涛.电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和（或）气胸的临床观察[J].山东医药，2014，01（31）：67-69.
[3]高美花，林爱顺.慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者血清白介素-6及转化生长因子β1水平的临床研究[J].中国医学创新，2013，09（15）：137-138.
论文作者:葛志勇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 外科论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第16期论文;