（湖北省十堰市竹山县人民医院 湖北十堰 442200）
【摘要】目的：本研究旨在探讨预见性护理应用在尿毒症血液透析患者中的临床效果。方法：选取我院收治的100例血液透析患者，随机分为两组，给予对照组普通护理，研究组在对照组的基础上施预见性护理干预。结果：研究组的并发症发病率明显低于对照组，而患者满意度高于对照组。结论：预见性护理可以最大限度减轻患者的痛苦，减少并发症发病率，建立和谐的护患关系，提高患者护理满意度，改善患者预后，临床应用效果满意。
【关键词】预见性；尿毒症；透析
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0230-01
慢性肾衰竭是肾功能渐进性减退直到丧失出现的一系列临床症状的总称，慢性肾衰的终末期即尿毒症期。尿毒症不是独立的疾病，是各种晚期肾病共有的临床综合征。血液透析（HD）是急慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的重要手段，但是HD对患者有创伤，而且在透析过程中易发生透析失衡综合征、透析使用综合征、低血压、致热原反应、心力衰竭、心律失常、肌肉痉挛等副作用[1]。因此，在透析过程中进行专业科学的护理干预，对于减少其合并症，提高治疗效果极为重要。
本研究旨在探讨预见性护理应用在尿毒症血液透析患者中的临床效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2017年6月—2018年6月我院收治的100例此类患者，随机分为两组，每组各50例，其中研究组男23例，女27例，年龄26～79岁，平均年龄（53.12±5.03）岁；病程2～15年，平均（7.02±0.43）年；对照组男31例，女19例，年龄21～75岁，平均年龄（48.12±3.63）岁；病程1～14年，平均（5.23±0.53）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本信息方面无显著差异（P＞0.05）。
1.2 实施方法
给予对照组普通护理，一般体征监测、支持治疗、心理教育、健康宣教，研究组在对照组的基础上结合尿毒症血液透析的并发症实施预见性护理干预，具体护理方法如下：
1.2.1低血压：最多见的副作用之一，发病率在20%～50%，多由超滤太快或者是对醋酸盐透析液不适应导致。所以，要监测患者透析前、透析中、透析后的血压，
患者低血压可使患者取头低脚高位，停止超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水或葡萄糖，结合具体情况对症治疗[2]。
1.2.2心功能不全：患者在透析过程中可出现心力衰竭、心律失常等临床症状，其中，心力衰竭是血液透析中最危险的并发症，除支持治疗外还应在透析前明确患者心功能的具体情况，在患者透析前与其进行交流沟通，消除患者的焦虑与恐惧，防止患者产生过大的心理压力，影响透析质量，妨碍治疗进程。透析过程中严格对患者实施心电监测，如有异常立即报告上级医师并进行积极救治。
1.2.3导管感染：导致管道感染的原因很多，如反复操作、患者素体差、无菌处理不规范、患者基础疾病多等，导管感染患者会出现发烧等症状，影响透析质量及病情预后。因此，置管前应该检查置入导管处皮肤，保证皮肤没有破损、没有发炎、没有感染，并严格进行消毒，配合药物以预防感染[3]，感染严重者要对症治疗并且选取其他通路。
1.2.4导管堵塞：置管创口做好消毒工作，避免细菌及污物进入导管，每次血液透析时，需铺无菌巾进行操作，操作者戴无菌手套、口罩、帽子，导管出口皮肤和动静脉接头处消毒要仔细，血透前去除管内的肝素及残余血液，透析后生理盐水清洗管内残血，再进行封管。密观导管创口皮肤情况。
1.2.5致热原反应：①定期检测反渗水、透析液及置换液的细菌和内毒素，定期更换内毒素过滤器；②置换液配置过程要严格进行无菌操作；③严格检查置换液、血滤器及管道包装和有效使用日期，检查置换液颜色和透明度；④出现发热应同时做血液和置换液细菌培养，置换液内毒素检测；⑤必要情况下，应用抗生素对抗感染。
1.3 评价标准
对比两组并发症发生率及患者满意度。
1.4 统计学分析
所得数据使用SPSS22.0统计学软件分析处理，以P＜0.05表示差异明显。
2.结果
研究组的并发症率低于对照组，而患者满意度高于对照组，见表1，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
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3.讨论
尿毒症又称为慢性肾脏病第5期，患者以代谢性酸中毒、水、电解质平衡紊乱最常见，是肾病患者的终末期，临床可引许多症状，如乏力、恶心、呕吐、面色苍白、抽筋、体力下降、气短、水肿、夜间尿量多等，严重者会出现烦躁、睡眠差、胡言乱语、嗜睡甚至昏迷。此时大多数患者选择血液透析治疗，但是长期的血液透析给患者家庭及患者个人带来极大的负担。血液透析是一种创伤性治疗手段，不仅损伤患者身体而且对患者的心理影响也很大，患者易产生敏感、焦虑、抑郁等不良心理情绪，不利于患者病情恢复。透析费用更是加重了患者家庭经济负担，影响患者家庭生活质量，降低了患者求治欲望[4]。预见性护理是在护理前、护理中预测患者可能出现的情况，提前做好预防措施，减少或避免出现临床常见问题。本研究表明，研究组的并发症发病率明显低于对照组，研究组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。综上所述，预见性护理，可以最大限度减轻患者的痛苦，减少并发症发病率，有利于建立和谐的护患关系，提高患者护理满意度，改善患者预后，临床应用效果满意。
【参考文献】
[1]王金娥.预见性护理在尿毒症血液透析患者中的应用[J].中国保健营养,2018年16期,991-992.
[2]李蕊,张丽萍.预见性护理在尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者治疗中的应用价值[J].中国保健营养,2017年18期494-495.
[3]孟洋.预见性护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].中国医药指南,2017年31期,201-202.
[4]肖奕.对行血液透析治疗尿毒症患者实施预见性护理的效果探讨[J].中国医药指南,2018年12期,783-784.
论文作者:蔡佳云,李瑞祯（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 预见性论文; 尿毒症论文; 血液论文; 对照组论文; 并发症论文; 导管论文; 《心理医生》2018年34期 论文;