昌吉州中医医院眼科 新疆昌吉州 831100
单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis，HSK）是指由单纯疱疹病毒的角膜感染。它是一种严重的世界性致盲眼病，其发病率和致盲率均占角膜病首位，因角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。 我院2015-2016年以 银翘散配合针灸治疗治疗本病32例40只眼，与单用西药治疗的 32例 40只眼作对照观察，现报告如下。
1临床资料：
1.1 一般资料两组64例80只眼均为我院眼科病人。治疗组 32例中，男 17例 22只眼，女 15例 18 只眼;年龄 12 ～ 67岁，平均（36.15±16.54）岁；病程最短者 4 天，最长者 32天，平均（14.72±6.52）天;发病情况：初发者32只眼，复发者8只眼；临床分类：树枝状角膜炎 28只眼，地图状角膜炎 7只眼，盘状角膜炎5 只眼。对照组 32例中，男18例21只眼，女14例19只眼;年龄8～62岁，平均（38.25±16.21）岁；病程最短者 5 天，最长者 32 天，平均（20.10±8.16）天;发病情况：初发者 35只，复发者5只眼;临床分类：树枝状角膜炎30只，地图状角膜炎7只眼，盘状角膜炎3只眼。两组性别、年龄、病程、发病情况及临床分类等资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准（1）有感冒发热或特定的发病诱因，且容易反复发作;（2）角膜知觉减退，结膜充血、畏光、流泪、刺痛;（3）角膜混浊，呈树枝状、地图状或盘状改变;（4）荧光素角膜染色阳性。
1.3 中医辨证分型外感风热型：黑睛骤生星翳，或呈树枝状、地图状，翳色灰白，抱轮红赤，羞明隐涩，恶风发热，头痛咽痛，尿黄，苔薄黄，脉浮数。
2 治疗方法
2.1 对照组阿昔洛韦眼药水滴眼，1 次/2h，睡前涂 更昔洛韦眼膏，1次 /日；口服抗病毒药无环鸟苷片，每次 200mg，每日 4次，连服 1 ～ 2周；阿昔洛韦0.5g加入 0.9%氯化钠注射液 500ml中静脉滴注，每日 1次，连用 1 ～ 2周；并发虹膜睫状体炎时应及时使用 1%阿托品眼膏扩瞳，每天 1次。
2.2 治疗组在对照组治疗的基础上配合中药进行辨证分型治疗。外感风热型用银翘散加减：金银花 连翘 芦根 竹叶 板蓝根 大青叶 荆芥桔梗 薄荷 牛蒡子 。针刺治疗：睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞 。[1] 针刺以平补平泻手法，留针 30 分钟，每日 1 次。 10 日为 1 疗程。两组均以 10天为 1疗程，治疗 1 ～ 3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准治愈：角膜星翳消失，荧光素染色阴性，角膜透明无瘢痕，症状消失；好转：角膜星翳减少或缩小，荧光素染色弱阳性，角膜浸润未完全消失，畏光、刺痛、红赤、流泪等症状减轻;无效：角膜星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，角膜溃疡无改善，症状无改善。
3.2治疗结果（见表 1）
4讨论
本病可归属于中医学的“聚星障”范畴。中医认为无论是外感六淫、内伤七情、饮食失调皆可导致本病，但最多见于外邪。角膜属于 风轮，内应于肝，而脾与肝有相生相克关系，肝肾同源，故本病与肝、脾、肾关系密切。从病程 上看本病早期以风热或风寒之邪为主，属表证；患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点状 或树枝状着色，睫状充血；可伴鼻塞咽痛；舌红苔薄黄，脉浮数。中医认为，风性轻扬，外感或 角膜外伤，风热之邪乘隙而入，故患眼异物感，畏光流泪，角膜浅层点状混浊，荧光素染色呈点 状或树枝状着色，睫状充血；风热上扰，故伴鼻塞咽痛；舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。治法：疏风清热为主，方剂选用败毒散。[2]我科发扬祖国传统医学优势，采用中医方法综合治疗单疱病毒性角膜炎取得满意的疗效。
参考文献：
[1] 《中医眼科学》中国中医药出版社 2007年7月第二版
[2]《单纯疱疹病毒性角膜炎辨治》湖南中医药大学第一附属医院 张健 张明亮中国中医药报2011 年8 月22 日第 004 版
论文作者:韦斌
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
标签：角膜论文; 角膜炎论文; 只眼论文; 病程论文; 荧光论文; 外感论文; 风热论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;