彭州市中西医结合医院 四川成都 611930
阻塞性肺气肿分为弥漫性阻塞性肺气肿和局限性阻塞性肺气肿，是指慢性阻塞性肺疾病，由于呼吸系统发生病理改变而导致肺部组织弹性降低，从而使容积增大，已有证据表明，吸烟、大气污染、环境污染、感染等因素是导致肺气肿的关键因素，患者的主要临床症状就是呼吸不畅，且随着病情加重会越发感觉呼吸困难，若合并呼吸道感染还会加重症状，同时发生酸中毒或缺氧等现象，严重影响其生命健康，不仅需要及时采取有效措施进行治疗，还得在治疗过程中配合护理。
慢性阻塞性肺气肿的治疗方式
1、对于肺气肿患者，需要针对原发疾病进行治疗，目的是改善患者的临床症状，提高身体抵抗力，避免呼吸道感染和感冒，可给予肌注卡介苗素或核酪等药物，因为患者呼吸困难而导致呼吸困难加重，消耗的能量也随之增加，但在治疗过程中由于使用药物的原因不能增加饮食量，所以应对患者进行营养治疗，才能对营养状况进行改善。
2、同时还得对患者进行祛痰、止咳抗感染、解痉、雾化和湿化等常规治疗，临床中常用的湿化剂包含生理盐水、蒸馏水和灭菌注射用水，并加入支气管舒张剂、激素等药物，对患者给予雾化吸入，从而达到止咳、平喘之功效。
慢性阻塞性肺气肿护理具体措施
1、在治疗过程中需要给予患者一个良好的休息环境，保证病房的通风和整洁，定期进行消毒、清洁，保证患者衣物宽松、舒适，避免对其呼吸运动造成影响，让患者保持半坐卧位，对其进行拍背护理已促进痰液排除，根据其具体情况给予胸部叩击或震颤等护理，针对呼吸非常困难已经影响到睡眠治疗的患者，可协助其更换舒适体位或给予解除支气管痉挛的药物，或者应用镇静剂和催眠剂。
2、待患者病情有所缓解后指导其进行呼吸功能训练，主要包含腹式呼吸和缩唇呼吸，以锻炼膈肌的功能，提高肺通气量，使呼吸功能得到改善。引导患者用鼻吸气，并同时将嘴唇缩成吹口哨状，随后将气体通过嘴巴缓慢呼出，以“吸1呼2”进行锻炼，每次训练20分钟，每天两次即可。
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3、腹式呼吸需要患者保持坐立，鼻子吸气时将腹部鼓起，呼气时收腹，在腹部力量的辅助下将呼吸逐渐放缓，每次训练10分钟左右，可和缩唇呼吸配合训练。同时根据患者身体情况制定相应的运动训练计划，运动时间和强度都应按照患者状态合理调整，例如太极拳、散步、深呼吸运动等，提高呼吸循环功能，使肌肉之间配合更加协调。
4、上述中提到在给予药物治疗的同时，患者呼吸负荷虽然增加，但因为使用药物的原因不能增加饮食量，而服用药物也会导致患者肠胃功能异常导致食欲降低，因此需要对患者进行饮食指导，按照患者喜好制定饮食计划，保证每日摄入充足蛋白质和维生素，禁止使用辛辣刺激等食物，同时禁食豆类、干果、油腻、煎炸等容易引起便秘和胀气的食物，防止腹胀对呼吸功能造成影响，遵循少食多餐的原则，细嚼慢咽，每顿八分饱即可。
5、针对急性期肺气肿患者需要给予持续低流量吸氧，并将浓度调整至25％-30％，流量在每分钟1.5-2L之间，而缓解期患者应将氧分压调整至7.33kPa以下，时间每天应超过15个小时，夜间也不能间断。
慢性阻塞性肺气肿护理中需要注意的事宜
1、在湿化和雾化治疗过程中，为避免干结的分泌物湿化后膨胀导致支气管阻塞，所以得定期协助患者翻身和拍背，以促进痰液的排出，同时不能过度湿化，湿化过度可能导致细菌加速增长，从而使呼吸道感染加重，还可能导致呼吸道粘膜水肿、体内水分潴留等情况，因此应观察患者身体情况和痰液，合理调整湿化剂量。合理调节湿化温度，温度太高会导致呼吸道烧伤，而过低又可能引起寒战或呼吸道痉挛，通常情况下，湿化温度应保持在35℃-38℃之间，并定时对呼吸机管道、病房和湿化器进行消毒，并严格执行无菌操作，注重患者口腔卫生，防止发生口腔炎。
2、其次需注意患者病情的变化，对其生命体征进行密切监测，给药后重点关注患者体温是否下降，体征是否减轻，痰液颜色正常与否等。此外，还得对患者心理状态进行关注，由于疾病折磨或长期呼吸困难而导致患者生活质量降低，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此在护理过程中需要给予患者心理疏导，保持和患者的沟通，了解其目前的心理状态，多讲解和肺气肿相关的知识，治疗措施以及如何预防，提高患者对自身疾病的认识。
3、长期治疗可能会使患者治疗信心降低，护理人员应告知患者只要其配合治疗和运动，是可以改善和预防的，增强患者治疗的信心，积极配合各类治疗和护理。对于即将出院的患者，还得给予相应出院指导，告知其正确生活习惯和饮食习惯的重要性，讲解吸烟的危害等，使患者养成良好的生活习惯，提高生活质量。此外，在指导患者运动时注意观察其面色、呼吸是否异常，若出现呼吸困难或呼吸急促等情况应停止运动。
告知家属在出院后也得监督患者进行氧疗，同时需要注意安全用氧，每天都需要更换两次吸氧导管避免堵塞，即使夜晚睡觉也不能停止吸氧，可以避免睡着后由于呼吸中枢兴奋性降低而导致呼吸道阻塞，并随时对氧流量进行检测，不能随机调节，定时清洁、消毒氧疗装置。
论文作者:刘会
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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