齐齐哈尔市第七医院 黑龙江齐齐哈尔 161006
【摘 要】目的：试析利福喷丁和利福平治疗肺结核的药效及安全性。方法：根据不同治疗方法将我院2014年6月至2015年6月期间收治的63例肺结核患者分为两组，采用利福喷丁治疗的31例为A组，采用利福平治疗的另32例为B组，分析两组治疗疗效。结果：A组用药后的有效率、痰涂片转阴、病灶吸收、空洞闭合等均优于B组（P＜0.05）；且A组不良反应发生率12.90%，低于B组的31.25%，比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：与利福平治疗肺结核的效果相比，利福喷丁更具优势，且利福喷丁治疗肺结核的安全性更高，值得推广。
【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核；药效；安全性
结核性是临床较为常见的一种慢性、传染性疾病，该病的病程长、病变范围较为广泛，主要临床表现有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。当前临床上对于结核病的治疗难度较大，且多采用的是利福霉素联合抗结核药治疗[1]。本文主要对比研究利福喷丁和利福平治疗肺结核的药效及其安全性，并作如下报道：
1.对象与方法
1.1研究对象
根据不同治疗方法将我院2014年6月至2015年6月期间收治的63例肺结核患者分为两组，采用利福喷丁治疗的31例为A组，该组男性患者17例，女性患者14例；患者年龄为25-68岁，平均年龄（44±1.69）岁；其中，19初治者例、复治者12例。采用利福平治疗的另32例为B组，该组男性患者18例，女性患者14例；患者年龄为26-67岁，平均年龄（43±2.13）岁；其中，19初治者例、复治者13例。两组临床资料对比无统计学的意义（P＞0.05），可对比研究。
1.2治疗方法
A组治疗的方案为LHZE，其中，L为利福喷丁，剂量为一次0.6g，一周两次；H为异烟肼，剂量为0.3g，一日一次；Z为吡嗪酰胺，剂量为1.25g，一日一次；E为乙胺丁醇，剂量为0.75g，一日一次；连续治疗9个月。
B组治疗的方案为 RHZE，其中，R为利福平，剂量为一次0.45g，一日一次，其他同A组，连续治疗9个月。
1.3效果评定
治疗期间，定期检查患者肝功能情况以及痰检测，同时，记录两组出现的不良反应情况；同时，对两组治疗后的临床效果进行评价，其中，治疗后患者痰检连续为阴性，且胸片检查结果显示病灶显著吸收，空洞闭合为有效；胸片检查病灶无变化或出现新的空洞为无效。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本研究数据进行分析，（n/%）表示计数数据，数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组用药后的临床效果
31例A组用药后29例（93.55%）有效，2例（6.45%）无效；32例B组用药后23例（71.88%）有效，9例（28.12%）无效，A组有效率高于B组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组用药2个月后各指标情况
A组用药2个月后痰涂片转阴、病灶吸收、空洞合情况均优于B组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1：
2.3对比两组用药后的不良反应情况
A组用药后出现肝功能损害1例、胃肠道反应2例、白细胞减少1例，不良反应发生率为12.90%；B组用药后出现肝功能损害4例、胃肠道反应3例、白细胞减少3例，不良反应发生率为31.25%；组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺结核主要是由于机体肺部受结核分枝杆菌感染的一种慢性肉芽肿性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。该病的发病率及病死率均较高，有调查显示，我国因肺结核死亡的患者约300万，其在所有因传染病死亡的患者中约占10%[2]。因此，选择一种切实可行的治疗方案，降低肺结核患者的病死率是当前临床研究的重点。
利福平、利福喷丁均是当前临床治疗肺结核的首选，两药均属利福霉素族抗生素，但由于不规则的用药以及继发性耐药，使得患者对利福平的耐药性逐渐增加。相较于利福平，利福喷丁的药物浓度较高，其是利福平的两倍，且该药的半衰期较长，持续给药有利于促进病灶的吸收以及痰菌转阴。本次研究结果显示，采用利福喷丁治疗的A组，其治疗后的有效率、痰涂片转阴、病灶吸收、空洞闭合等均优于B组（P＜0.05）；与杨景等[3]研究结果相符；且A组不良反应发生率，低于B组（P＜0.05），表明，利福喷丁治疗肺结核的安全性更佳。
综上所述，利福喷丁治疗肺结核的临床效果及安全性均优于利福平，可在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]董强，鲁平海，李少雄.利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：
[2]王立兵.利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核患者疗效比较[J].临床医学，2014，34（8）：49-51.
[3]杨景.对比利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果[J].吉林医学，2014，35（23）：5127.
论文作者:李巍巍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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