湖南省马王堆医院湖南长沙 410016
【摘 要】目的：探讨重型颅脑损伤患者采用脑电图检查对预后病情评估的价值。方法：选取重型颅脑损伤患者50例，均为我院2014年10月至2015年10月收治，分析脑电图分级与患者预后之间的相关性。结果：恢复良好的重型颅脑损伤患者脑电图首次检查为Ⅰ-Ⅱ级，脑电图首次检查Ⅱ-Ⅲ者，均死亡。故脑电图级别越高，效果越差，预后与脑电图首次检查结果呈正相关（r=0.719，P<0.05）。结论：临床收治的重症颅脑损伤患者，采用脑电图行首次检查时，所得的结果同预后结果具一致性，可为预后评估提供可靠参考，利于疾病诊疗工作的顺利开展。
【关键词】脑电图；重型颅脑损伤；预后病情评估
近年来，公众社会活动日趋多元，交通意外伤、高处坠落伤等高能量创伤比率显著增多，重型颅脑损伤为其常见类型，有较高致残和致死率[1]。脑电图（ECG）可敏锐、客观对脑的功能状态评价，在预后病情评估中，应用效果也较为显著，本次研究选取相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取重型颅脑损伤患者50例，均经常规颅脑CT检查确诊，GCS评分<8分。男28例，女22例，年龄20-72岁，平均（43.4±7.9）岁。致伤原因：高空坠落8例，殴打致伤15例，交通事故27例。损伤类型：脑内血肿5例，脑挫裂伤22例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿12例，其它3例。入院后，均立即行止血、脱水等综合救治，手术指征明确者，立即安排手术。
1.2 方法应用16导联脑电图仪开展本次检查工作，电极在颞部、额部、枕部、顶部、中央部5个头皮电极处分别放置，完成8导或18导单极导联采样操作。参考电极为耳电极，将高频率波设置为30Hz，以0.3s为时间常数。描记脑电图的时间为15-30min。行相关记录时，需对患者进行压眶刺激，并大声呼唤其名字，对脑波变化情况认真观察。
1.3 指标观察（1）脑电图分级标准：Ⅰ级：主要表现为θ波节律，或有少量α波、δ波伴发；Ⅱ级：主要表现为δ波节律，或以少量θ波的形式存在；Ⅲ级：间隔平坦脑电图，弥漫性δ波；Ⅳ级：以θ波为主的平坦脑电图，有部分θ波、δ波间隔；Ⅴ级：经观察为平坦波。（3）评估预后标准：恢复良好：生活与工作正常，健康状态基本恢复至创伤前水平，部分可有轻微神经功能症状存在；中度残疾：基本恢复健康，但原来活动和工作水平不能恢复，但可从事非劳累型工作，能独立生活：重度残疾或植物生存：神志清醒，无法独立生活或不可对外界环境产生任何意识活动及应答，仅无目的性的闭眼、睁眼或眼球活动，但有睡眠和觉醒状态存在；死亡：生命体征呈消失显示。
1.4 统计学分析涉及数据均输入SPSS13.0，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
恢复良好的重型颅脑损伤患者脑电图首次检查为Ⅰ-Ⅱ级，脑电图首次检查Ⅳ-Ⅴ者，均死亡。故脑电图级别越高，效果越差，预后与脑电图首次检查结果呈正相关（r=0.719，P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，医疗科技的迅猛发展显著带动了神经电生理研究的进步，脑电图检查已是目前重要的一项辅助反映大脑机能状态的手段[2-3]。分析其作用机理，是通过客观反映大脑皮层神经细胞所具有的生理活动，进而发挥对大脑功能评估的作用[4]。其可准确发现普通检查无法确定的脑部轻微损伤，针对重型颅脑损伤病例，可用于预后的评估。
患者颅脑损伤发生后，因水肿、出血等系列生理、病理变化，可损伤大脑皮层分布的神经细胞，使脑电图出现异常改变。研究示，重型颅脑损伤患者脑实质损伤程度与脑电图异常改变程度具紧密相关性[5-6]。重型颅脑损伤患者遭受严重的脑部挫伤和出现继发水肿的状况，可促使脑电图发生典型改变，包括δ波和θ波增多，波率程度不等减慢，弥漫性波幅下降，散在棘波或尖波及爆发性慢性活动等[7-8]。临床收治的重型颅脑损伤患者，病情危重且复杂，创伤发生后，有缺氧、继发性缺血、颅内高压等严重症状存在，可造成脑血流下降，进而导致继发性脑缺血的发生，对患者预后造成严重影响，也为重要的引发患者死亡的原因。结合本次研究结果示，恢复良好的重型颅脑损伤患者脑电图首次检查为Ⅰ-Ⅱ级，脑电图首次检查Ⅳ-Ⅴ者，均死亡。故脑电图级别越高，效果越差，预后与脑电图首次检查结果呈正相关（r=0.719，P<0.05）。提示重型颅脑损伤患者脑电图严重程度与脑功能恢复情况有密切相关性。
综上，临床收治的重症颅脑损伤患者，采用脑电图行首次检查时，所得的结果同预后结果具一致性，可为预后评估提供可靠参考，利于疾病诊疗工作的顺利开展。
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论文作者:桂一莎
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：脑电图论文; 颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 首次论文; 电极论文; 病情论文; 《航空军医》2016年第4期论文;