李孝良（咸宁市咸安区官埠桥镇卫生院 湖北 咸宁 437000）
【摘要】目的：探讨普外科治疗急性阑尾炎患者临床疗效。方法：选取2013 年1 月-2014 年1 月我科收治的阑尾炎患者47 例为研究对象，给予其普外科常规治疗护理；回顾性分析全部患者的临床治疗效果。结果：本研究中47 例患者的平均手术时间为（46.7±11.3）min、术中平均出血量为（36.9±6.7）ml、平均排气时间为（17.3±2.9）min、平均住院时间为（4.8±1.3）d；且47 例患者中治疗效果为优者31 例，效果为良者14 例，效果一般者2 例，效果为差者0 例；治疗优良率为95.74%。结论：及时有效的治疗是确保急性阑尾炎患者生命安全的关键所在，因此一旦确诊患者属于急性阑尾炎，医护人员要及时给予患者手术治疗并给予患者相应常规护理，从而挽救患者生命，预防患者术后感染。
【关键词】普外科；急性阑尾炎；临床疗效观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0118-01
阑尾炎是一种常见疾病，通常因胃肠道疾病、细菌感染以及阑尾管阻塞造成[1]。阑尾炎尤其是急性阑尾炎患者发病时常出现剧烈腹痛、发热、呕吐等症状，再加上急性阑尾炎发病急、病情进展快，因此若不及时就医治疗则有可能造成阑尾穿孔，引起患者死亡[2]。近年来，急性阑尾炎已经成为普通外科常见疾病之一，而且普外科对急性阑尾炎的治疗也积累了丰富的经验。因此，为进一步了解普外科治疗急性阑尾炎患者临床疗效，本文结合我科工作实例进行了对比研究。具体报道如下：
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013 年1 月-2014 年1 月我院普外科收治的阑尾炎患者47 例为研究对象。47 例患者中，男性27 例，女性20 例，年龄在18~70 岁之间，平均年龄为（45.2±8.4）岁；病程在6~24h，平均病程为（12.7±1.9）h。同时，47 例患者中34 例存在右下腹痛，11 例存在转移性右下腹痛，2 例存在脐周痛。另外，本研究所有患者均意识清晰，能与人自主交流，能够主动配合手术治疗，对本此研究均签订知情同意书[3]；并且本研究47 例患者经入院评估后，均适合接受外科手术治疗。
1.2 方法1.2.1 入院后处理 患者入院后，首先对患者症状进行观察，并对向患者家属了解患者发病诱因、发病时间等，从而对患者病情进行初步评估；其次，患者入院后立即对其进行抗感染、脱水补液及维持电解质平衡等处理；最后，准备进行手术治疗。
1.2.2 术前心理护理 护理人员在手术进行前需要对患者进行必要心理辅导，及时给予患者安慰与鼓励，消除患者对手术的恐惧焦虑心理，从而确保手术的顺利进行。其次，做好手术前各种准备，包括：告知患者术前禁食禁饮、准备手术区皮肤；进行血常规、血糖等检查；密切观察患者术前症状变化，随时准备进行急诊手术。
1.2.3 术前健康教育 医护人员要向患者讲解有关急性阑尾炎的知识，包括发病机制、手术步骤、术中注意事项以及术后可能出现的并发症等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，向患者介绍主管医生、主任以及护士长等医护人员的姓名、履历等基本资料，介绍病区环境，从而使患者尽快适应医院环境，确保其主动积极配合手术治疗。另外，指导患者掌握有效咳嗽方式及联系呼吸操，使患者学会缩唇呼吸，指导患者有意识咳嗽，从而减轻因呼吸及咳嗽引发的痛苦[4]。
1.2.4 微创小切口手术方法 本研究所有患者均接受微创小切口手术治疗，具体操作如下：①对患者进行硬膜外麻醉；②在患者右侧腹部麦氏点处做切口，切口大小为1.5~2cm；③一次剥离各组织，并置入拉钩以暴露阑尾；④在肉眼可见阑尾的情况小，在确保不触及盲肠管的情况下，使用软圆钳缓慢夹起阑尾，将阑尾及系膜充分拉出；⑤按照常规方法，切除阑尾病变部位，然后将剩余部分放回腹腔内；⑥用纱布清除阑尾周围渗液后，开始缝合；缝合时只需在腹外肌腱膜间断处于腹膜间断除缝两针，在皮下组织以及皮肤各缝合一针即可。
1.2.5 术后护理 手术结束后，护士要帮助病人去斜坡卧位以减轻手术创口疼痛；定期且及时更换伤口辅料，保持伤口清洁，避免伤口受到感染，定期换药；患者肛门排气后才能进食，起初要食用富含营养的流质食物，随后逐渐增加半流质及固体食物；护士要秉承少食多餐的原则指导患者饮食，禁止患者食用辛辣等刺激性强的食物；对出现并发症的患者，护士要采取相应的护理方法，以加快并发症的好转。
1.2.6 出院指导 患者出院时，护理人员要对患者进行必要指导，包括：指导患者及其家属了解相关伤口感染预防常识，叮嘱患者在日常生活中不要暴饮暴食，养成细嚼慢咽的良好饮食习惯等。
1.2.2 观察指标与疗效标准[4] ①观察记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况等。②根据相关文献，将本研究临床疗效分为优（术后未出现并发症，腹痛、发热等症状小时，并且在24h 内排气）、良（出现轻微并发症，相关症状得到显著改善，24h 排气）、一般（出现较严重并发症，相关症状有所缓解，24h 排气）、差（出现严重并发症，相关症状无改善或加重，24h 未排气）。治疗优良率=优秀率+良好率。
1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，资料均采用平均数标准差（ x± s）的方式表示，计量资料采用t 检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用χ2检验，p＜0.05 说明具有统计学意义。
2 结果2.1 患者手术结果分析 研究发现，本研究中47 例患者的平均手术时间为（46.7±11.3）min、术中平均出血量为（36.9±6.7）ml、平均排气时间为（17.3±2.9）min、平均住院时间为（4.8±1.3）d。
2.2 治疗效果分析 经分析发现47 例患者中治疗效果为优者31例，效果为良者14 例，效果一般者2 例，效果为差者0 例；治疗优良率为95.74%。
3 讨论随着社会经济的快速发展，医疗科技的不断进步，外科手术逐渐成为治疗急性阑尾炎的主选方法之一[5]，同时阑尾切除手术也是外科医生需要掌握的基本手术技能。然而，由于该手术过于普通，因而导致部分医生忽视了手术的危险性与并发症，导致治疗效果受到影响[6]。对此，我们有必要对普外科急性阑尾炎治疗的临床效果进行研究。
本研究采用微创小切口手术治疗急性阑尾炎，并且在术前、术后还给予患者相应护理，包括：心理干预、健康教育、生活指导等。
经研究发现：47 例患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均排气时间、平均住院时间及治疗优良率均与主流研究结果相符。
本文研究表明：及时有效的治疗是确保急性阑尾炎患者生命安全的关键所在，因此，医护人员要加强对急性阑尾炎的重视，一旦确诊患者属于急性阑尾炎，医护人员要及时给予患者手术治疗，并且在手术治疗的同时给予患者包括病情观察监测、心理护理、生活指导等处理措施在内的护理，从而挽救患者生命，提高患者术后生活质量。
参考文献：[1] 杨石先.急性阑尾炎临床治疗分析[J].中国保健营养,2013,13（1）:114.[2] 孙雪峰.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J].药物与人,2014,22（7）:122.[3] 黄向东.急性阑尾炎72 例临床治疗分析[J].中外医疗,2009,31（18）:56.[4] 苏永红.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析[J].现代养生,2014,13（16）:112.[5] 王绍东,陈文秀.急性阑尾炎手术临床治疗分析[J].中国伤残医学,2013,9（12）:18-19.[6] 秦明.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,4（3）:93-94.
论文作者:李孝良
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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