【摘要】：目的 观察分析氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效。方法 选取我院2016年1月-2018年1月收治的伴自杀意念的抑郁症患者84例作为本次的研究对象，按随机数字法将患者分为联合组和对照组，每组患者42例。联合组患者采用氟西汀联合奥氮平治疗，对照组患者采用氟西汀治疗。比较两组治疗前后不同时期的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自杀意念自评量表(SSIOS)评分得分。结果 联合组患者治疗后3d、1周、2周及4周有自杀意念率均显著低于对照组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组患者治疗后2周、4周的HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效显著，且起效时间短，值得在临床进行广泛的推广使用。
【关键词】：氟西汀；奥氮平；自杀意念；抑郁症；快速起效
Efficacy of fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of depression patients with suicidal ideation
[abstract] : objective to observe and analyze the efficacy of fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of depression patients with suicidal ideation.Methods 84 patients with depression associated with suicidal ideation admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the research objects. Patients were divided into a combined group and a control group by random number method, with 42 patients in each group.Patients in the combination group were treated with fluoxetine combined with olanzapine, while patients in the control group were treated with fluoxetine.The scores of Hamilton depression scale (HAMD) and suicidal ideation self-rating scale (SSIOS) at different periods before and after treatment were compared between the two groups.Results the suicide ideation rate of patients in the combined group was significantly lower than that of the control group at the same time point 3 days, 1 week, 2 weeks and 4 weeks after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the HAMD scores of patients in the combined group were significantly decreased at 2 and 4 weeks after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of depression patients with suicidal ideation has a significant curative effect and short onset time.
【 key words 】 : fluoxetine;Olanzapine.Suicidal ideation;Depression;A quick work
抑郁症主要临床表现为情绪的持久低落、兴趣的丧失、思维迟钝以及意志行为减少，严重患者甚至出现自杀意念和行为，部分患者可出现幻觉和妄想。抗抑郁剂起效时间慢是临床医师及患者一直关注的问题，尤其对伴有自杀意念的患者能否快速起效至关重要1[]。目前，国内外对氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效及起效时间研究较少。本文观察分析了氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年1月收治的伴自杀意念的抑郁症患者84例作为本次的研究对象，按随机数字法将患者分为联合组和对照组，每组患者42例。其中，联合组男性患者24例，女性患者18例，年龄22-64岁，平均年龄（41.03±6.94）岁。对照组男性患者22例，女性患者20例，年龄20-66岁，平均年龄（41.10±6.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法
对照组患者每晚口服氟西汀20 mg，每天1次。联合组患者在对照组治疗措施的的基础上每晚服用奥氮平2.5 mg，每天1次。两组患者均连续治疗4周后评价效果
1.3观察指标
在两组治疗前、治疗3 d、1周、2周、4周对患者进行HAMD和SSIOS评估。SSIOS绝望、乐观和睡眠因子总分＞12分，掩饰分＜4分判有存在自杀意念。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料百分比（%）来表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后不同时间点有自杀意念情况比较
如表1所示，联合组患者治疗后3d、1周、2周及4周有自杀意念率均显著低于对照组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后HAMD评分比较
如表2所示，两组患者在治疗前以及治疗后3d、1周的HAMD评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，联合组患者治疗后2周、4周的HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症作为严重危害人类身心健康的常见精神疾病，具有高发病、高复发、高致残的特点，给社会带来沉重的经济负担，造成巨大的经济损失。抑郁症不但对患者的情绪和意志产生严重影响，亦可导致患者产生自杀意念，是自杀率较高的具有严重后果的一类疾病。因此在治疗上如何快速缓解患者的抑郁症状，预防自杀并增强患者对治疗的信心至关重要。临床上认为氟西汀联合少剂量奥氮平治疗抑郁可取得较好的疗效。明确氟西汀联合奥氮平对伴自杀意念的抑郁症患者的疗效及起效时间可为抑郁患者自杀意念的预防和伴自杀意念的抑郁症的治疗提供有力的临床依据。氟西汀是抗抑郁的常用的有效药物，其作用机制可能是通过选择性地组织突触前 5 羟色胺(5-HT)再摄取而使 5-HT 的浓度升高从而发挥改善情绪和激活内动力的作用，但其单独使用起效慢，且对 5 羟色胺 2 受体的兴奋作用早期亦可引发患者的焦虑和不安[2]。奥氮平作为非典型抗精神病药物，其作用机制可能是对 5 羟色胺 2 受体起到阻滞作用从而强化氟西汀的疗效，通过阻断多巴胺 D2 受体、组胺 H1 受体、去甲肾上腺素 α1 受体等途径抑制狂躁情绪和缓解抑郁情绪[3]。氟西汀和奥氮平选择性作用于特定受体的机制以及两者的协同作用可快速有效地缓解伴自杀意念的抑郁症患者的症状。本次研究结果显示，联合组患者治疗后3d、1周、2周及4周有自杀意念率均显著低于对照组同时间点；与对照组比较，联合组患者治疗后2周、4周的HAMD评分均明显降低。综上所述，氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的疗效显著，且起效时间短，值得在临床进行广泛的推广使用。
参考文献
[1]朱列和,陈树丹,陈晓莹,等.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果[J].广东医学,2016,37(4):611-612.
[2]冯晓莉.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念的抑郁症患者的效果评价[J].中国处方药,2017,15(3):85-86.
[3]古力巴克然木·阿布拉,佟钙玉,邹韶红.氟西汀联合奥氮平治疗伴自杀意念抑郁症的效果[J].四川精神卫生,2017,30(4):333-336.
论文作者:朱建秋
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 意念论文; 抑郁症论文; 统计学论文; 对照组论文; 受体论文; 羟色胺论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;