夏永
（沭阳仁慈医院 江苏宿迁 223600）
【摘要】目的：探析核苷类抗病毒药物对乙肝肝硬化患者的治疗效果。方法：运用随机数字表法选取我院在2014年1月—2017年12月期间收治并确诊的60例乙肝肝硬化患者，将其分为两组，其中对照组30例，采用常规治疗手段；实验组30例结合常规治疗手段，服用核苷类抗病毒药物进行治疗。期间对比分析两组患者的治疗效果。结果：实验组患者在血清蛋白（ALB）、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶 (ALT)、胆碱酯酶 (CHE)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标与对照组存在显著差异（P<0.05），且结果明显高于对照组。结论：核苷类抗病毒药物在临床治疗乙肝肝硬化患者时其疗效显著,相对中成药物治疗，能有效地改善病患的肝功能,值得在临床实践中进一步推广、应用。
【关键词】核苷类；抗病毒药物；肝硬化；效果
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0181-02
乙肝肝硬化是肝炎肝硬化的一种，通常是由乙型肝炎病毒（HBV）的持续复制，进而引发肝脏病变纤维化，最终形成肝脏硬化。据有关研究表明，乙肝肝硬化其临床危害较大，如不采取及时合理的治疗措施，严重危害患者的身心健康以及生活质量，甚至能够直接使病患死亡。[1]当前治疗乙肝肝硬化的手段以抑制乙肝病毒的持续复制为主，在众多药物中，西药制剂的核苷类药物，如恩替卡韦、拉米夫定及阿德福韦酯等以及中成药，如护肝片、肝速康以及复方甘草酸苷等对乙肝肝硬化均有疗效。据有关研究表明[2]核苷类药物的抗病毒效果较好。本研究对我院收治的60例患者分组选用不同药物治疗，旨在进一步证明，核苷类抗病毒药物对治疗乙肝肝硬化的疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
通过随机数字表法，选取我院在2014年1月—2017年12月期间收治并确诊的60例乙肝肝硬化患者，将其分为两组。对照组30例，其中男18例，女12例，年龄23～78岁，平均（50.12±12.21）岁；实验组30例，其中男17例，女13例，年龄26～77岁，平均（48.23±10.82）岁。全部60例患者均通过有关的临床检验，确诊为乙肝肝硬化病患，并排除其他脏器的严重病变、心肺功能受损，以及相关药物禁忌患者,基本符合研究条件。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）,因此具有可比性。
1.2 治疗方法
研究进行前通知病患家属，与之沟通签署知情通知书。对照组采取常规治疗手段，根据患者的病情轻重，给予患者相应的中成药剂，如护肝片（0.36g/片，一次4片，一日3次）、肝速康（0.23g/粒，一次2粒，一日3次）等药物进行为期6个月的治疗，期间严密监测病人的生理指标，辅以必要的心理护理，严格记录病人用药后情况，在病患出现异常时，监护人员应及时联络责任医师；实验组在对照组的基础上（除使用中成药物以外），采取核苷类药物，如恩替卡韦（0.5mg/片，一日1次）、阿德福韦酯（10mg/片，一日1次），拉米夫定（100mg/片，一日1次）联合阿德福韦酯（10mg/片，一日1次）进行治疗，为期6个月。
1.3 观察指标
观察两组患者在接受治疗期间其血清蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶 （ALT）、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标，并根据相关标准进行分析。其中ALT、AST与TBIL其参数值越低, ALB与CHE参数值越高，并发症发生频率越低，表明相应的治疗方法效果越好。
1.4 统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0对观察所得数据进行统计、分析与判断，其中计量资料用均值±标准差（x-±s）表示，运用t检验的方法处理；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
研究结果表明，实验组患者的ALT、AST与TBIL指标的参数值低于对照组，ALB与CHE的参数值则高于对照组。对比两组数据可知，其差异具有显著性，具有统计学意义（P＜0.05），相关统计数据见表1。
3.讨论
据有关研究表明，乙肝肝硬化其临床危害较大，如不采取及时合理的治疗措施，有效地阻止乙肝病毒的复制，保护肝脏组织，肝功能将逐渐走向失代偿期，据有关数据表明，病情发展到该阶段的患者，通常会出现多种并发症，导致预后不良，大大降低了乙肝肝硬化患者的生存率。另有相关研究表明，乙肝肝硬化患者相对于健康人群的肝细胞癌变的发生率较高[3]。 严重危害患者的身心健康以及生活质量。核苷类抗病毒药物能够有效地抑制HBV复制，对于乙肝肝硬化有着突出的治疗效果[4]。核苷类抗病毒药物可以在人体内进行磷酸化，进而转化为磷酸核苷类似物，通过靶向抑制乙肝肝炎病毒的聚合酶转录酶的活性，阻止乙肝病毒的复制。相关研究报道，核苷类药物中，病患应用拉米夫定的前三个月效果显著，此后药效逐渐降低，12个月以后其药效欠佳；阿德福韦酯在短期内虽无明显效果，但使用期间能够有效地抑制HBV病毒DNA复制；恩替卡韦兼具拉米卡夫与阿德福韦酯的优点，既能在短期表现出优秀的疗效，也能够长期抑制HBV病毒DNA的复制。在治疗乙肝肝硬化的临床医疗中，中成药的应用较晚，经验尚不成熟，多数中成药物，一般应用于乙肝肝硬化早期，且见效较慢，可控性不强，同时中成药物在HBV病毒DNA的抑制方面较差。本次研究结果表明, 实验组采用核苷类抗病毒药物的相关肝功能指标ALT、ALT以及TBIL的参数值明显低于对照组，而CHE和ALB水平则显著高于对照组。在有关研究中表明[5,6]，核苷类抗病毒药物针对乙型肝炎具有普遍认可的治疗效果，且相对其他药剂具有较高的安全性，服用方便，患者易于接受，同时在治疗乙肝肝硬化领域经验成熟，理论基础完备。因此核苷类抗病毒药物在临床治疗乙肝肝硬化患者时其疗效显著,相对中成药物治疗，能有效地改善病患的肝功能,值得在临床实践中进一步推广、应用。
【参考文献】
[1]王驭风,夏澍,钱卫.核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):43-45.
[2]庞玉兰.核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(31):160-161.
[3]张福奎,张俊勇,贾继东等.拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的研究进展[J].中华内科杂志,2004,43(12):951-954.DOI:10.3760/j.issn:0578-1426.2004.12.028.
[4]高宏琴.核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化的有效性与安全性观察[J].基层医学论坛,2016,20(17):2334-2335.
[5]关涛.核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化效果及安全性分析[J].中国实用医药,2017,12(29):127-129.
[6]吕程.核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的效果探析[J].中国现代药物应用,2018,12(06):144-145.
论文作者:夏永
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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