湖南省湘潭市中心医院 411100
摘要：目的：分析乌司他丁合并奥曲肽应用于急性重症胰腺炎（SAP）中的治疗效果。方法：选择2014年9月~2016年3月间收治的78例急性重症胰腺炎者进行分组研究，分为对照组和治疗组，各39例，对照组以奥曲肽单纯治疗为主，治疗组则以乌司他丁和奥曲肽合并使用，比较两种方法治疗后的效果。结果：经不同方法治疗后，治疗组的总疗效是94.87%，对照组的总疗效是82.05%；治疗组各项症状恢复时间比对照组短，两组比较区别明显（P＜0.05）。结论：临床对急性重症胰腺炎选用乌司他丁合并奥曲肽治疗的疗效显著，可缩短患者恢复时间和住院时间，应用效果值得推广。
关键词：乌司他丁;奥曲肽;急性重症胰腺炎
Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP). Methods: the September 2014 ~2016 year in March the Department of Gastroenterology in 78 patients with severe acute pancreatitis were divided into two groups, divided into control group and treatment group, each of 39 cases, control group with octreotide alone treatment, treatment group using Ulinastatin and octreotide combined, comparison of two methods of treatment effect. Results: after treatment with different methods, the total curative effect was 94.87% in the treatment group and 82.05% in the control group. The recovery time of the symptoms in the treatment group was shorter than that in the control group, and the difference between the two groups was obvious (P < 0.05). Conclusion: the clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis is remarkable. It can shorten the recovery time and hospitalization time of patients with acute severe pancreatitis, and the application effect is worth promoting.
Keywords Ulinastatin; octreotide; severe acute pancreatitis;
急性重症胰腺炎（SAP）是一种临床常见病，该病因受到多种因素的影响而致使胰酶过度活跃而引起胰腺水肿和出血，从而引发全身性炎症反应，若对该病未能及时进行治疗，严重者可发生全身多器官与多系统功能衰竭，从而演变成重症胰腺炎，危及患者的生命[1]。对此，本文为了探究有效治疗SAP的手段，分析乌司他丁合并奥曲肽应用于SAP中的治疗效果，如下：
1.资料和方法
1.1基本资料
选择2014年9月~2016年3月间收治的78例急性重症胰腺炎者进行分组研究，分为对照组和治疗组，各39例，对照组男性为24例，女性为15例；年龄在23岁至68岁间，均数值（36.2±2.8）岁；治疗组男性为26例，女性为13例；年龄在25岁至66岁间，均数值（37.4±3.2）岁。疾病诱因中，酗酒者14例，暴饮暴食者23例，饮食不规律者31例，合并有胆管疾病者10例；所有患者皆符合SAP的诊断标准，排除合并有严重的心肺肝肾功能性障碍者和并发认知功能及精神障碍者。对两组患者基本资料加以分析，无显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予所有患者禁食、补液、胃肠减压、抗炎解痉、营养支持和水电解质平衡维持等治疗。以此作为治疗的基础，对照组以奥曲肽（厂家：北京诺华制药有限公司；批号：S0009A）治疗，以0.6mg用生理盐水进行稀释，以25μg/h持续泵入，每天1次；治疗组以乌司他丁（厂家：广东天普生化医药股份有限公司；批号：03061101）和奥曲肽合并使用治疗，奥曲肽治疗同对照组，乌司他丁以100000U融入5%葡萄糖溶液500ml中行静脉滴注，每天2次。两组持续治疗两周。
1.3观察指标与疗效评价
治愈：患者在接受治疗7天内，其临床相关症状与体征皆完全消失，且血淀粉酶与尿淀粉酶皆恢复至正常；好转：患者在接受治疗8~14天内，其临床相关症状与体征都得到一定改善，且血淀粉酶与尿淀粉酶部分恢复至正常；未愈：在治疗的14天内，患者所有症状都未能得到改善，甚至发生了恶化[2]。其中，总疗效=治愈率+好转率。
1.4统计学方法
对本研究中所得到的数据资料记录到SPSS22.0软件中进行分析，临床疗效资料用（%）表达，给予χ2检验，时间资料用（±s）表达，给予t检验，组间相比差异以P＜0.05表示存在着明显统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床疗效
对照组以奥曲肽单纯治疗为主，治疗组则以乌司他丁和奥曲肽合并使用，经不同方法治疗后，治疗组的总疗效是94.87%，对照组的总疗效是82.05%；两组比较区别明显（P＜0.05）。
2.2对比两组患者各项症状恢复时间
对照组以奥曲肽单纯治疗为主，治疗组则以乌司他丁和奥曲肽合并使用，经不同方法治疗后，治疗组各项症状恢复时间比对照组短，两组比较区别明显（P＜0.05）。
3.讨论
SAP主要是因胰酶大量释放后，机体中胰腺细胞坏死和弥漫性出血而致病。该病的并发症比较多，给患者健康带来严重的威胁。在临床上该病的病情表现凶险，包括上腹部突发性剧痛、恶心呕吐、发热、血尿淀粉酶升高等，且并发症较多，给患者的生活带来严重不便[3]。由于SAP病情复杂和具有反复发作性，所以一旦发现患病必须及时就诊治疗。
奥曲肽是人工合成的一种八肽环状化合物，在治疗中所发挥的疗效类似于天然内源性生长抑制素，对于胰腺外分泌有着较强抑制作用。但是该药并不能有效改善患者的整体症状，所以临床应用于SAP的治疗具有一定的局限性[4]。乌司他丁是一种被临床广泛应用的高效广谱蛋白酶抑制剂，主要源自人体尿液当中的精制糖蛋白，在使用该药物实施静脉注射时，能够有效降低患者机体蛋白酶和纤溶酶等活性，从而使肠源性毒素吸收量减少，抑制各类炎性机制与内源性休克因子产生，使患者的临床症状得以快速缓解。但是该药物不能大量使用和频繁使用，频繁使用会对患者带来一定的不良刺激，损害机体健康[5]。而将两种药物联用可有效改善患者的临床症状，将两种药物的优点结合起来，提高治疗疗效。
本研究当中，对照组39例以奥曲肽单纯治疗为主，治疗组39例则以乌司他丁和奥曲肽合并使用治疗，经不同方法治疗后，治疗组的总疗效是94.87%，对照组的总疗效是82.05%；且治疗组腹部压痛消失、腹痛缓解、血淀粉酶恢复、尿淀粉酶恢复等各项症状恢复时间比对照组短，从而有效缩短住院时间，可见两组比较区别明显（P＜0.05），提示临床对急性重症胰腺炎选用乌司他丁合并奥曲肽治疗的疗效显著，可缩短患者恢复时间和住院时间，应用效果值得推广。
参考文献：
[1]孙文栋,徐诗雄,陈实.乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察[J].中国生化药物杂志,2014,05:113-115.
[2]江宗奇.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,01:26-28.
[3]邓超,李景辉,吴平安.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,18:1653-1656.
[4]邹德志,曾丽金,徐丹苹.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果[J].中国当代医药,2015,08:141-142+147.
[5]曲少贤,苏红军,王玲.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究[J].中国现代医生,2013,25:40-41.
论文作者:杨根辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
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