药物治疗是临床治疗的主要方法，但在药物种类多样、疾病类型复杂等因素影响下，不合理用药现象屡见不鲜[1]。其会严重影响治疗效果，甚至危及患者生命。临床门诊是医院较为集中的医疗活动场所，接诊人数多，用药处方管理难度大，为此，临床多通过药学干预确保处方合理性。本研究主体为2015年2月-2018年10月间入门诊治疗的126例患者，旨在探究药学干预的作用。1资料与方法1.1一般资料B组研究主体为2015年2月-2016年12月间入门诊治疗的63例患者。其中，男32例，女31例；年龄范围是19-76岁，平均（30.15±0.15）岁；门诊处方治疗时间为7-21d，平均（14.15±0.24）d。A组研究主体为2017年1月-2018年10月间入门诊治疗的63例患者。其中，男33例，女30例；年龄范围是20-79岁，平均（30.28±0.24）岁；门诊处方治疗时间为6-20d，平均（14.23±0.37）d。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。1.2 方法B组未行药学干预，即以常规流程组织患者诊疗与取药，讲解药物用法和注意事项，告知其规范用药的重要性。A组的方法选用门诊处方药学干预：1.2.1 筛查不合理处方将患者的门诊处方进行整理与分类，筛查不合理处方，如药物剂量或规格未规范书写和药物适应症不符等。确定开具不合理处方的责任医生，给予其通报或警告等处分。若出现2次及以上不合理处方，则行扣除奖金等处罚。1.2.2 制定制度由院方根据医院实际情况，结合法律法规执行系统化制度，内容为合理用药准则、药物配伍禁忌和相互作用等。将相关制度制订成册，发放给各科室医生，组织其统一学习，并定期考核其学习成果，考核通过后颁发证书，并定期审核其药学知识资历。1.2.3 加强教育由医务处组织药剂科人员对合理用药相关知识进行宣讲，可通过知识讲座或学术交流等形式普及药事管理办法、抗菌药物用药原则、处方点评管理制度、精神类或麻醉类药品管理标准等知识。统一讲解临床多发病与常见病的管理规范，包括合理检查、用药与治疗。将合理用药相关规范与制度打印成纸质材料，并制成幻灯片，定期播放讲解。1.2.4 处方点评执行处方点评机制，每月定时点评门诊处方，并上报点评结果，于医院网站上公示。将合理用药执行情况列入绩效考核中，并对不合理处方行针对性指导，提出用药建议。1.3 观察指标记录医生的书写格式规范、符合药物适应症、书写字迹清晰、药物剂型正确书写、使用专用处方、药物剂量与规则正确书写、合理使用抗菌药、符合联合用药指征等用药行为规范性。1.4 统计学方法利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（
±s）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果A组的规范用药行为率均高于B组（P＜0.05），如表1。表1 对比医生的规范用药行为[n/%] 用药行为 A组（n=63） B组（n=63） x2 P 书写格式规范 57（90.48） 48（76.19） 4.629 0.031 符合药物适应症 54（85.71） 44（69.84） 4.592 0.032 书写字迹清晰 58（92.06） 50（79.37） 4.148 0.042 药物剂型正确书写 58（92.06） 49（77.78） 5.020 0.025 使用专用处方 52（82.54） 42（66.67） 4.189 0.041 药物剂量与规则正确书写 59（93.65） 51（80.95） 4.582 0.032 合理使用抗菌药 51（80.95） 41（65.08） 4.028 0.045 符合联合用药指征 54（85.71） 44（69.84） 4.592 0.032 3讨论门诊处方是医疗服务的主要途径，处方开具的合理性可直接影响治疗效果和医院声誉[2]。临床门诊的治疗任务繁重，每日需接诊大量患者，部分医生在开具处方时单纯凭借临床经验，未考虑其用药适应症、药物作用和联合用药指征，加之接诊时间有限，为提高效率多会潦草书写处方，导致字迹不清晰或格式不规范，以上情况均属于不合理处方，容易导致医患纠纷[3]。药学干预是门诊处方的常用管理方式，其目的是提高医生的合理用药意识，以制衡机制为基础，提高其工作责任感。并通过制度执行明确用药标准，使其处方开具有章可循，而设置处方点评机制则能够实现药学干预的动态化和持续性改进[4]。本研究结果中A组的规范用药行为率均高于B组（P＜0.05），说明药学干预能够减少不合理用药行为，原因是通过药学干预能够提高医生的合理用药意识，而处方点评、知识宣讲和奖惩机制等干预方式能够减少其工作疏忽，规范其用药行为[5]。总之，药学干预能够减少门诊不合理处方数量，使医生的用药行为具有科学性和规范性，进而保证药效。参考文献：[1]章晓靖.门诊处方中不合理用药分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(3):170-171.[2]丁亚亭.药学干预对临床用药合理性的作用[J].医药前沿,2018,8(29):152-153.[3]李加群.药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响[J].饮食保健,2018,5(45):284-285.[4]华友海,陆聪聪,顾龙.13724张门诊中成药处方点评及其不合理用药处方分析与对策[J].抗感染药学,2016,13(2):328-330.[5]朱春烁,魏安银,关帅, 等.门诊药师对中西药不合理联用的药学干预分析[J].中国疗养医学,2018,27(4):429-430.论文作者:陶于凤
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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