（汉中市精神病医院 陕西汉中 723003）
【摘要】目的：对急性脑梗死伴发精神障碍患者运用奥氮平与前列地尔联合治疗的临床效果进行探究。方法：选取急性脑梗死伴发精神障碍患者38例作为对照组研究对象，给予常规方法治疗；另选取急性脑梗死伴发精神障碍患者38例作为研究组研究对象，给予奥氮平与前列地尔联合治疗；对比分析两组方法的临床效果。结果：与对照组相比，研究组总有效率更高、精神症状评分与医疗保健评分更低、睡眠评分更高，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论：急性脑梗死伴发精神障碍患者运用奥氮平与前列地尔联合治疗的临床效果显著。
【关键词】急性脑梗死；精神障碍；奥氮平；前列地尔
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0150-02
急性脑梗死主要是指大脑血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，从而发生神经功能障碍性疾病[1]。急性脑梗死患者可同时伴有妄想、幻想、异常兴奋等精神障碍，不利于疾病的康复，影响患者的正常生活。本次研究目的在于改善急性脑梗死伴发精神障碍患者的临床症状，帮助患者早日康复；通过选取两组急性脑梗死伴发精神障碍患者进行研究，实施常规方法及奥氮平联合前列地尔进行治疗，并分析其有效性，有了较为满意的成果，报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
入选我院2017年1月—2018年9月收治的急性脑梗死伴发精神障碍患者38例作为对照组研究对象，男17例，女21例；年龄48～76岁，平均（54.52±5.63）岁；病程5小时～12天，平均病程（2.45±1.12）天。另入选我院同期收治的急性脑梗死伴发精神障碍患者38例作为研究组研究对象，男18例，女20例；年龄47～78岁，平均（56.67±5.72）岁；病程4小时～13天，平均病程（3.13±1.15）天。治疗模式：给予对照组患者实施常规方法治疗，给予研究组患者实施奥氮平联合前列地尔治疗。比对分析两组性别、年龄等，其结果存在差异小，无统计意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组：实施常规方法进行治疗，具体为：给予甘露醇注射液（山东威高药业股份有限公司生产，规格250ml/瓶，国药准字H20053865）实施治疗，有效控制脑水肿，降低颅内压，使用方法为静脉滴注，一天一次，一次一瓶。给予甲钻胺注射液（湖北人民制药有限公司生产，规格0.5ml/支，批号20120522）治疗，有效营养脑部神经，用药方式为肌肉注射，一周三次，一次一支。给予前列地尔注射液（西安力邦制药有限公司生产，规格2ml:10ug*5支/盒，国药准字20103100）进行治疗，使用方法为静脉滴注，一天一次，一次一支。此外，还需要给予患者实施抗感染、补充能量及对症支持治疗。
研究组：实施奥氮平联合前列地尔进行治疗，具体为：在对照组治疗方法的基础上给予观察组加以使用奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司生产，规格5mg*14片/盒，国药准字H20052688）治疗，用药方式为口服，一次两片，一天一次。
1.3 观察指标
（1）评价两组患者的临床治疗效果，评判方法为：病患经过治疗后，其临床症状消失，生活可自理，没有留下后遗症，则判定为痊愈；病患经过治疗后，其临床症状明显好转，生活基本可自理，病残分级在3级之下，则判定为显效；病患经过治疗后，其临床症状有所改善，功能缺失评分处于8～20分范围内，则判定为有效；病患经过治疗后，其临床症状无改善甚至加重，功能缺失评分处于8分之下，则判定为无效。（2）评价两组患者的精神症状评分（使用PANSS阳性分量表与阴性综合征量表评价）、医疗保健评分（康复出院为1分，一般护理需求为2分，重症陪护需求为3分）、睡眠评分（以24小时总休息时间计算）[2]。
1.4 数据处理
通过SPSS17.0软件处理数据，（%）表示计数资料，χ2检验；（x-±s）表示计量资料，t检验。P值＜0.05表示比较差异有显著性，有统计意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果评价
表1示，与对照组相比，研究组总有效率更高，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
.png)
3.讨论
对于急性脑梗死伴发精神障碍患者，临床上常采取药物进行治疗，主要以营养神经、改善微循环、预防血栓形成、抗精神病药物治疗为主。奥氮平为噻吩苯二氮类衍生物，对于中脑边缘的多巴胺受体有着特定的作用，可有效抑制精神障碍，改善患者的精神症状。前列地尔可产生花生四烯酸代谢，具有抗血小板聚集的效用，同时还可扩张血管，促进颅内血管的侧枝循环建立，作用于内皮细胞，减少自由基，从而改善急性脑梗死的症状[3]。在急性脑梗死伴发精神障碍患者的治疗中，联合运用奥氮平与前列地尔，可缓解患者的临床症状，改善其精神状态，提高睡眠质量，具有显著的疗效[4]。本次研究结果为：与对照组相比，研究组总有效率更高、精神症状评分与医疗保健评分更低、睡眠评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，急性脑梗死伴发精神障碍患者运用奥氮平与前列地尔联合治疗的临床效果显著，可在临床进行推广和实施。
【参考文献】
[1]杜鹃.奥氮平和利培酮用于急性脑梗死致精神障碍患者治疗中的临床研究[J].中外医学研究,2016,14(36):146-147.
[2]张建伟.奥氮平与利培酮治疗急性脑梗死伴发精神障碍效果比较[J].中国处方药,2016,14(9):70-71.
[3]王志强.奥氮平与利培酮治疗急性脑梗死所致精神障碍临床疗效对比[J].中国临床研究,2014,27(3):287-288.
[4]雷琳,王艳.氯吡格雷联合前列地尔治疗大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志, 2017(5):136-138.
论文作者:张少俊
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 精神障碍论文; 脑梗死论文; 前列论文; 症状论文; 评分论文; 两组论文; 《心理医生》2018年34期 论文;