（成都中医药大学附属医院呼吸科 四川 成都 610072）
【摘要】 目的：研究心理干预对于重度COPD患者的呼吸功能的影响。方法：选取本院由2015年-2016年3月收治的80名患者，患者分成对照组与心理干预组，对照组接受基础治疗，心理干预组在普通治疗的基础上对患者予以心理干预，观察半个月后患者呼吸功能的改善情况。结果：加以干预后，心理干预组的肺功能和呼吸功能均得到明显改善，P＜0.05具有统计学意义。结论：心理干预可以显著缓解、改善重度COPD患者的呼吸功能，有助于提高对本病的认识，在临床上可以进行推广应用。
【关键词】心理干预；COPD；肺功能；呼吸功能
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0164-02
据临床数据显示重度COPD是死亡率最高的呼吸系统疾病[1]，近年来发病率也在不断增长。COPD患者中普遍存在对于该疾病的认识不充足的现象，不了解如何进行预防和护理。本文针对心理干预对于COPD患者所产生的影响，分析其疗效，希望能为临床提供帮助。
1.资料与方法
1.1 研究对象
本院由2015年-2016年3月收治的80例重度COPD患者，男41例，女39例，年龄45～75岁。
研究对象的选择标准为在患者知情情况下已确诊为重度COPD的患者，且要求符合肺功能检查的患者吸入万托林气雾剂之后1秒的时间内，呼气量和用力肺活量的比值小于百分之七十，同时要满足用力呼气量在30%～50%之间。
研究对象的排除标准为有家族精神遗传性疾病或者精神疾病的患者，以及具有严重并发症和脏器衰竭的患者。此外，本实验并未记录不按照实验要求进行的患者的数据。
1.2 研究方法
将有焦虑情况，且有重度COPD的患者分为对照组和心理干预组，每组患者均为40人。根据患者的焦虑程度将每一组患者划分为四个等级，分别是重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑和不焦虑，呈现较为均匀的分布。对照组采用常规药物治疗，抗炎、解痉平踹、化痰和持续低流量吸氧，同时服用孟鲁司特10毫克每晚一次，并吸入布地奈德福莫特罗粉入剂早晚各一次[2]。心理干预组在对照组所采用的药物治疗的基础上予以本实验所建议的心理干预。整个实验为半个月，试验结束后再对患者的呼吸困难程度和呼吸功能改善情况进行评估，观察实验效果。
1.3 心理干预方法
心理干预主要是对于患者心理层面进行疏导，产生正面治疗效果。干预前期，需要了解患者焦虑产生的原因，以便后续心理干预治疗。其渠道主要是与患者直接交流、与患者家属沟通，或通过观察患者的行为了解其心理活动。明确患者焦虑原因后，便可针对性地进行疏导工作。
对于患者的心理干预不只是对患者直接进行干预，还需要通过家属来增强治疗效果。家属在治疗过程中需要保持冷静的心态，避免加重患者的焦虑程度，通过家属来引导患者，使其情绪得到优化。
同时，为患者提供一个良好的环境是十分有必要的。每天治疗结束后，家属可陪患者到病房外空气清新的花园去散步，让患者聆听轻音乐、做呼吸操等。合理安排作息时间和生活方式，这样更符合治疗的要求。
1.4 呼吸困难评估指标
对于患者的焦虑程度，采用精神科焦虑自评表来进行患者问卷调查，依照上文所述分为四级，分别为重度焦虑、中度焦虑、轻度焦虑、不焦虑，通过问卷调查的20题，依照评分细则进行总评分，得出的数据乘以1.25则为最后得分。分数段为70分及以上、60至69之间、50至69之间、低于50这四个分数段分别对应重度、中度、轻度、不焦虑这四个等级[3]。
肺功能的改善情况，是通过肺功能仪进行测量的，本次实验采用FEV1，FEV1 /FVC%两个指标作为衡量标准。呼吸困难程度则采用mMRC评分法进行评估。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t检验，采用的χ2检验方法，并且P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
对照组按照各焦虑程度划分，其mMRC和肺功能评分P值大于0.05，没有统计学差异，见表1。
3.讨论
由于环境污染等诸多因素，临床数据显示COPD发病率明显升高。从COPD患者的治疗情况来看，单纯的药物治疗效果有时并不显著，患者时常出现焦虑抑郁的情绪。医生可以根据患者的焦虑原因，通过多种缓解焦虑情绪的方式改善患者的焦虑程度，从而减轻患者的呼吸困难。若是出现严重焦虑，可以通过药物缓解患者的焦虑症状[4]。综合本实验所得，可以认为心理干预可以显著缓解、改善重度COPD患者的呼吸功能，有助于提高对本病的认识，在临床上可以进行推广应用。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.
[2]鲁秀文.护理干预对COPD患者呼吸功能锻炼影响因素分析[J].中外医学研究，2011，9（25）：66-67.
[3]刘晓丹，金宏柱.慢性阻塞性肺疾病呼吸功能锻炼及康复效果评价[J].全科护理，2010，8（8）：670-671.
[4]贾巧芝，贾艳梅，刘鹏珍.慢性阻塞性肺病患者营养状况与营养干预[J].临床肺科杂志，2010，15（5）：718-719.
论文作者:曾菊蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 焦虑论文; 呼吸论文; 心理论文; 功能论文; 程度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;