1徐州医科大学
2淮安市第三人民医院 精神科
3徐州医科大学
【摘要】目的：探讨度洛西汀的药理作用及对抑郁症的疗效。方法：选取我院2017年2月到2017年5月60例抑郁症患者，按照患者就诊治疗顺序分成观察组与对照组，每组30例。观察组采用度洛西汀治疗，对照组采用阿米替林治疗，对比两组患者治疗前与治疗后1、2、4、8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）评分及不良反应情况。结果：两组患者治疗后1、2、4、8周HAMD、MOSPM评分均明显低于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后1、2、4周HAMD、MOSPM评分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生39例次明显低于对照组有70例次（P<0.05）。结论：度洛西汀对于治疗抑郁症具有明显效果，且可缓解疼痛，不良反应少，值得临床使用推广。
【关键词】抑郁症；疼痛；度洛西汀；药理
抑郁症也被称作是抑郁障碍，主要临床表现为明显且持久性的心境低落[1]。在临床中，通常出现患者心境低落表现与其所处环境无相称性，患者出现的消沉情绪有轻到重可表现出闷闷不乐至悲痛欲绝、自卑抑郁，有的患者情况严重还会出现悲观厌世、自杀等企图或是行为；有的患者出现较为显著的焦虑情绪及运动性激越；情况严重时有可能出现幻觉、妄想症等。所以需对抑郁症加以重视，予以及时有效的治疗[2]。本文选取60例抑郁症患者，探讨度洛西汀的药理作用及对抑郁症的疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月到2017年5月60例抑郁症患者，患者均符合CCMD-3抑郁症诊断标准，HAMD评分均＞20分。按照患者就诊治疗顺序分成观察组与对照组，每组30例。对照组中有男性13例，女性17例；年龄22-58岁，平均年龄（35.94±8.38）岁；病程2个月-5年，平均病程为（23.48±3.94）个月。观察组中有男性12例，女性18例；年龄22-58岁，平均年龄（35.19±6.93）岁；病程2个月-5年，平均病程为（23.53±4.10）个月。2组患者在年龄、性别、病程等方面对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用帕罗西汀治疗，口服20mg/d，1次/d，持续6周。观察组采用度洛西汀治疗，初始剂量为20mg/d，口服，1次/d，按照患者临床症状变化与耐受量，缓慢提高使用剂量，最高剂量为60mg，1次/d，持续治疗6周。
1.3观察指标
观察两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）评分及不良反应量情况。
1.4统计学方法
研究数据均采用SPSS21.0系统进行处理分析，计数资料通过率表示，以x2进行验证，计量资料通过均差表示，以t进行验证，P<0.05表明差异显著。
2结果
2.1两组患者治疗前后HAMD、MOSPM评分分析
两组患者治疗后1、2、4、8周HAMD、MOSPM评分均明显低于治疗前，对比差异均有明显统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后1、2、4周HAMD、MOSPM评分均明显低于对照组，对比差异均有明显统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
抑郁症是一种情感性精神疾病，往往会出现慢性疼痛，且与患者心理因素存在一定相关性。若疼痛未得到合理缓解，往往导致抗抑郁难以达到理想治疗效果[3]。
经本文研究可知，观察组治疗后1、2、4周HAMD、MOSPM评分均明显低于对照组，观察组患者不良反应总发生显著减少。度洛西汀对于抑郁症具有更为明显效果，其药理作用表现为：度洛西汀对于5-HT、NA再摄取具有较为理想抑制作用，使得大脑、脊髓内的5-HT、NA含量明显上升，受到5-HT、NA对于疼痛的敏感性得到显著控制，提高机体对于疼痛的耐受性。度洛西汀使得5-HT、NA吸收能力得到明显抑制，由此使得单胺再摄取转运体能力得到明显阻断。度洛西汀属于一种双重单胺再摄取抑制剂，对于脑、脊髓部分的疼痛具有明显改善作用，且使得抑郁症患者的躯体疼痛得到缓解，临床作用明显。度洛西汀一般经肝脏予以代谢，清除半衰期在8-17h范围内，在使用3d后通常会使得血药浓度具有较高的稳定性，经肝脏内两种P450酶完成代谢，经酸性介质达到快速水解目的，在药物使用2h后得以吸收，用药6h则可达到峰值[4]。
总之，度洛西汀可有效治疗抑郁症，缓解疼痛，提高患者病症改善速度，临床应用价值高。
参考文献
[1]王树宁，刘琳琳，高安民.抗抑郁药物对抑郁症睡眠结构的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（1）：71－73．
[2]石磊，张永亮，杨莹.奥施康定联合度洛西汀治疗晚期癌痛疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（15）：10－12．
[3]岳莉莉，左文秀，汪辉耀，等.度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症的临床比较[J].国际精神病学杂志，2015，42（6）：37-40.
[4]李英辉，卢娜，张钰群，等.艾司西酞普兰与度洛西汀对抑郁症患者述情障碍疗效的对比研究[J].东南大学学报（医学版），2015，34（6）:971-975.
论文作者:杨阳 陈桂兵 刘毅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
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