（黄山市中医院麻醉科；安徽黄山245000）
【摘要】目的：研究老年骨科手术患者采用全身麻醉和椎管内麻醉方法，患者术后精神状态与认知功能的状况。方法：选取了2017年10月至2018年10月，在我院骨科接受手术的老年患者124例。按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组。对照组患者采用全身麻醉方法，观察组患者应用椎管内麻醉方法。结果：应用椎管内麻醉方法的观察组患者，各项手术指标以及术后患者认知功能恢复状况评价，均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：椎管内麻醉对于老年患者的术后恢复，具有较好的效果，有利于患者尽快恢复正常的精神状态与认知功能，值得在临床上推广和应用。
【关键词】手术麻醉；骨科手术；麻醉方法；认知功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0336-01
骨科病患当中老年群体占据了多数，特别是近年来国内老龄化程度不断加深，老年骨科患者的数量也在持续不断地增加当中[1]。老年患者各项身体机能下降，在手术过程中，采用不同的麻醉方法，可能会在不同程度上，影响患者的认知功能和精神状况[2]。本文主要对全身麻醉和椎管内麻醉对于老年骨科手术患者术后精神状态和认知功能的影响进行了研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究主要选取了2017年10月至2018年10月，在我院骨科接受手术的老年患者124例，其中男性患者的人数为82例，女性患者的人数为42例。按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组，每组患者的人数均为62例。其中，对照组患者中，患者的年龄区间为59岁至84岁，患者的平均年龄为（72.69±0.58）岁；观察组患者中，患者的年龄区间为61岁至83岁，患者的平均年龄为（72.55±0.61）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
当患者进入到手术室准备进行手术时，对患者的各项生命体征进行监测。在患者身体状态稳定的情况下，分别采用不同的手术麻醉方法。对照组患者采用全身麻醉方法。使用0.1mg/kg维库溴铵+1.5mg/kg丙泊酚+0.05mg/kg咪唑安定+40mg/kg芬太尼对患者进行注射。接通麻醉机进行通气，并对氧流量、呼吸比氧流量、潮气量等进行调整，根据麻醉深度对麻醉药物浓度进行调整。
观察组患者应用椎管内麻醉方法。对患者的L3-4椎间隙进行硬膜外穿刺。根据患者体重注入1.0ml至1.5ml，浓度为0.5%的布比卡因。术后采用微量止痛泵对患者患者进行镇痛。
1.3观察指标
对两组不同麻醉方案下，两组患者的手术时间、麻醉药用量、术后苏醒时间和语言陈述时间等进行测评，并采用MMSE简易量表和POCD评价，对患者术后1h、4h和8h的精神状态与认知功能进行评测。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0，对本次研究中所得全部数据进行计算与分析。在计算分析环节中，全部计数资料，使用百分率（%）表示，使用x2检验；全部计量资料，使用（）表示，使用t检验。当得出P＜0.05时，表示对应研究结果差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术参数指标对比分析
两组患者各项手术参数指标如下所示：
表 1 两组患者手术参数指标对照表（）
3 讨论
老年患者耐受程度和身体素质，都处于逐渐下降的状态当中。在进行麻醉的过程中，患者手术精神状态较差，并且会出现明显的认知功能障碍。此种问题如果不能得到及时有效地解决，不仅会对患者术后的康复产生影响，同时还会延长患者的住院时间[3]。从临床工作经验总结可以看出，不同的麻醉方法对于患者的术后恢复和精神状态，会产生不同的影响[4]。所以，在对患者实施手术之时，需要根据患者的实际状况，合理地选择术前麻醉方式。一般来说，全身麻醉对于患者会产生较大的刺激。特别是神经系统衰弱的老年患者，可能会造成术后心率加快血压上升，出现严重的不良反应[5]。椎管内麻醉能够对患者的脊神经根产生阻滞，使麻醉效果充分地发挥出来。对于骨科老年患者而言，此种麻醉方法可以让患者在手术期间，保持清醒的精神状态，可以对手术过程中产生的不适感通过语言表达出来[6]。根据本文研究结果也可以看出，应用了椎管内麻醉方法的组别，患者在术后清醒的时间更短，并且患者精神状态与认知功能可以在短时间内迅速恢复，有利于患者尽快回归到正常的生活。
综上所述，不同的麻醉方法对于患者术后恢复会产生不同的影响。椎管内麻醉对于老年患者的术后恢复，具有较好的效果，有利于患者尽快恢复正常的精神状态与认知功能，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]张倩.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(70):15+18.
[2]哈斌.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响观察[J].中国医药指南,2018,16(18):19-20.
[3]褚江.浅析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):90-91.
[4]张信鹏.椎管内麻醉及全身麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能及精神状态的影响对比研究[J].基层医学论坛,2018,22(16):2189-2190.
[5]张锋.对比全身麻醉、椎管内麻醉影响老年骨科手术患者术后精神状态、认知功能的具体情况[J].双足与保健,2018,27(09):135+137.
[6]颜克俭.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].吉林医学,2018,39(04):722-723.
论文作者:疏春利,王艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患者论文; 椎管论文; 术后论文; 手术论文; 骨科论文; 认知论文; 老年论文; 《医师在线》2018年24期论文;