青海省海南州人民医院 内一科 813099
【摘要】目的：分析早期营养对重症高血压脑出血并发上消化道出血的影响，总结相关护理体会。方法：以2016年10月至2018年10月收治的120名重症高血压脑出血并发上消化道出血患者为研究对象，将患者随机编入实验组与对照组。实验组在发病2-24h内留置胃管，对照组发病后禁食，在病情稳定以后开展鼻饲全流质营养治疗。分析两组患者治疗前后的营养指标。结果：两组患者治疗前的营养指标差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗工作开展以后，实验组、对照组的营养指标较治疗前均有所改善，实验组治疗后的营养指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期营养治疗与常规护理之间低于有效结合，有助于改善高血压脑出血并发上消化道出血患者的临床状况。颅内压的控制是护理工作实施过程中不可忽视的内容。
【关键词】高血压；脑出血；上消化道 出血；营养治疗
上消化道出血是高血压脑出血的常见并发症。高血压脑出血并发上消化道出血具有起病急、病情危重、致死率高与致残率高等特点[1]。消化道出血症状的控制效果可以被看作是是患者治疗效果的主要影响因素。在高血压脑出血合并上消化道出血的治疗方面，早期营养所发挥的作用已经得到一些研究者的关注。本研究意在分析早期营养治疗对重症高血压脑出血并发上消化道的影响进行分析，并在此基础上总结护理体会。
1.资料及方法
1.1一般资料
以2016年10月至2018年10月收治的120名重症高血压脑出血并发上消化道感染患者为研究对象。利用随机数字表法抽取60名患者，组成实验组，其余60名患者纳入对照组。实验组男37例，女23例，年龄在40-78岁之间，平均年龄为（61.2±5.3）岁。对照组男38例，女22例，年龄在41-78岁之间，平均年龄为（61.3±5.5）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组在发病12-24h内留置胃管，患者此时无需禁食，营养治疗的治疗方法为经胃管鼻饲流质食物（如米汤和牛奶等）及颈静脉开展静脉营养治疗。治疗期间使用的药物以复方氨基酸及脂肪乳为主。在护理工作实施期间，护理人员每日保持呼吸道畅通。患者体位以侧卧位为主。如患者呼吸道内出现呕吐物或痰液阻塞症状，护理人员需要及时利用吸引器完成抽吸。针对重症患者可能出现的颅内压增高等症状，护理人员可以通过抬高床位10°-15°的方式，促进颅内压降低。在留置胃管鼻饲实施期间，护理人员需要将硅胶胃管应用于临床实践，并要避免患者因烦躁而出现的颅内压增高症状。
1.3观察指标
实验组、对照组治疗前后的营养指标。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，实验组、对照组治疗前后的营养指标评分服从正态分布，采用（±s）表示，两组的组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组、对照组治疗前的血红蛋白差异及白蛋白差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗工作开展以后，两组患者的营养指标较治疗前均有所改善，组内差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的血红蛋白指标、前白蛋白指标与白蛋白指标均优于对照组，两组的组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
就临床领域的研究现状而言，上消化道出血症状的发病原因并不明确。有研究者认为，患者在脑出血刺激下出现的胃酸增多及胃蛋白酶分泌增多等症状是引发上消化道出血的主要症状，应激状态下的交感神经兴奋与迷走神经兴奋也会让上消化道出血的发病率有所增加[2]。
在高血压脑出血并发上消化道出血的治疗方面，康复新液联合泮托拉唑治疗客户已让发挥出减少消化道出血时间的作用[3]。但是就治疗工作的实际情况而言，营养治疗在整个治疗过程中发挥的作用仍需得到研究者的关注。有研究者认为，脑出血的出血部位是颅内压改变情况的主要影响因素，如脑室和脑干部位出血并发者的上消化道出血发生率高于脑基底节出血者的发生率。这一结果的产生原因被认为与脑基底节出血的特点有关。根据本研究的实际情况，实验组在患者治疗后的营养指标方面具有一定的优势。这一结果表明早期营养治疗可以在一定程度上改善患者的临床疗效。在护理工作实施期间，患者的颅内压变化是护理人员需要关注的内容。为保证早期营养治疗的临床效果，护理人员需要根据患者的实际情况，制定有针对性的临床护理措施[4]。如在患者脑出血量较多的情况下，护理人员需要及时帮助患者补充血容量，并要对患者的血糖状况进行有效监测。如患者呕吐血量较多，护理人员需要及时对呕吐物进行处理。就本研究的研究结果而言，禁食措施有助于避免食物对发病部位的刺激。故而医护人员需要根据患者的实际情况，制定有针对性的治疗方案。
综上所述，早期营养治疗可以在一定程度上促进高血压脑出血并发上消化道出血患者的临床症状的改善。在此类患者的护理过程中，护理人员需要根据患者的实际情况，确定有针对性的护理方案。
参考文献：
[1]张凤莲.早期营养对重症高血压脑出血并发上消化道出血的影响及护理体会[J].首都食品与医药,2019,26(05):127.
[2]杨红波,许海英,杨剑红,等.高血压性脑出血并发上消化道出血的危险因素分析及护理策略[J].中华全科医学,2018,16(03):501-503.
[3]张波,钟志军,谢巍,等.康复新液联合泮托拉唑治疗高血压性脑出血并发上消化道出血的疗效分析[J].中成药,2016,38(09):1914-1917.
[4]贺春兰,胡光宏.高血压性脑出血并发上消化道出血的相关因素研究[J].中国社区医师,2015,31(31):19-20.
论文作者:张娜
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：消化道论文; 脑出血论文; 患者论文; 实验组论文; 高血压论文; 营养论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;