鹤岗市工农区车延秋个体诊所 154100
【摘 要】目的 观察2种方案对于社区高血压病103例临床分析。方法 选取2017年10月——2018年5月社区高血压103例受试者，将以上患者随机分为2个治疗组。西药组（A组）52例、西药组+社区干预组（B组）51例。观察两组患者血压控制效果。结果 两组血压均得到一定程度的控制，但西药组（A组）的血压波动大，有效率84%，西药组+社区干预组（B组）血压波动小，且血压都得到了很好的控制，有效率98%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区干预治疗高血压病有一定的临床意义，值得临床推广。
【关键词】社区；高血压防治；干预措施
[Abstract] Objective To observe the clinical analysis of 103 cases of hypertension in community with two schemes. Methods 103 subjects with hypertension in community from October 2017 to May 2018 were randomly divided into two treatment groups. Western medicine group（group A）52 cases，Western medicine group + community intervention group（group B）51 cases. Observe the effect of blood pressure control in two groups. Results Blood pressure in both groups was controlled to a certain extent，but the fluctuation of blood pressure in group A was large and the effective rate was 84%. The fluctuation of blood pressure in group B was small and the effective rate was 98%. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Community intervention in the treatment of hypertension has a certain clinical significance，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Community；Prevention and treatment of hypertension；Intervention measures
高血压病是一种以体循环动脉压增高为主要特点，其发病机理错综复杂，目前尚未得出一致的结论。多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。分为原发性高血压和继发性高血压两大类，前者占高血压患者总数的95%以上，又称高血压病；后者是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占高血压患者总数不足5%。本病的临床表现主要为血压增高出现头晕、头疼等症状。此外动脉压的持续升高可伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，虽起病及经过缓慢，但最终可导致这些器官的功能衰竭[1]。本文选取2010年10月——2011年5月社区高血压103例受试者，将以上患者随机分为2个治疗组，西药组（A组）52例、西药组+社区干预组（B组）51例。观察两组患者血压控制效果。现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2017年10月——2018年5月社区高血压103例受试者，将以上患者随机分为2个治疗组，西药组（A组）52例、西药组+社区干预组（B组）51例。观察两组患者血压控制效果。诊断标准[2]参考世界卫生组织的标准，根据我国高血压标准：收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，同时每位受试者均签定知情同意书。排除标准：治疗过程中加用其他抗骨质疏松药物；因疾病或其他原因中断治疗；失访；患有风湿、类风湿或肿瘤等疾病并服用激素或其他影响骨代谢的药物。
1.2 治疗用药
将以上患者随机分为2个治疗组。西药组（A组）用药：常规高血压用药，西药组+社区干预组（B组）：常规高血压用药+社区健康宣教，饮食调理，运动调理，定期测量血压。
社区健康宣教：定期组织患者进行健康宣教，耐性给患者讲解高血压的相关知识，对于中风的紧急处理，如何测量血压，如何服药，如何控制药物的副作用等等。
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饮食运动调理：要求患者低盐低脂饮食，规律的运动。
定时测量血压：要求患者定时到社区去测量血压，做到及时监控。
1.3 临床疗效评估
一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，称之为有效，在140/90mmHg以上，称之为无效。
1.4 统计学方法
本组实验数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，采用表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组血压均得到一定程度的控制，但西药组（A组）的血压波动大，有效率84%，西药组+社区干预组（B组）血压波动小，且血压都得到了很好的控制，有效率98%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 在我国，随着医学技术不断的进步，研究人员对高血压的病因、病机深入研究，而且相关的药物不断的更新。给临床治疗带来了很多福音，也给患者减轻了痛苦，减少了并发症的发生。但是还是不能使患者得到痊愈，或者避免中风等并发症的发生。为了取得最大疗效，驱使人们寻求联合治疗或序贯治疗的方法来防治高血压病症。社区医院治疗和预防干预起到了很好的作用，本研究就是观察社区干预治疗血压的效果，两组血压均得到一定程度的控制，但西药组（A组）的血压波动大，有效率84%，西药组+社区干预组（B组）血压波动小，且血压都得到了很好的控制，有效率98%，差异有统计学意义（P<0.05）。社区干预治疗高血压病有一定的临床意义，值得临床推广。
3.2 现代医学目前临床有效降压并减少心血管并发症的常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（BB）、钙通道拮抗剂（CCB）、利尿剂、α受体阻滞剂和和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）几种，这些虽然降压作用既强又快，对某些器官受损也有一定逆转作用，但副作用较大，且需长期、终身服药。中医治疗本病具有一定的优势，改善症状效果明显，能有效地提高患者的生活质量；降压作用缓和，稳定血压效果好，且对早期老年轻度高血压以及较严重高血压配合西药治疗，均可防止或缓和血压的较大波动；中药副作用少，与西药合用能减量减毒增效；同时研究已发现中药在对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面具有一定作用[3]。但也存在一定的不足，对高血压病的辨证分型过于主观繁杂，尚未统一规范，证型不统一，致使用药各有特点，随意性大难于把握，规律难寻，治疗效果参差不齐。这些极大地影响了高血压病现代研究尤其是中医治疗方面的研究进展。
3.3 健康教育 通过调查发现社区居民对高血压的危险因素、干预防止等方面的知识比较欠缺，很多患者并不知道长期食用高盐、饮酒及吸烟和患高血压之间的直接利害关系，尤其不懂得膳食高盐是我国高血压患者最为重要的危险因素。因此，我们对前来就诊的高血压患者均开具了教育处方，列出了高血压的危险因素，逐一进行有关高血压病的知识宣教工作，并根据患者的生活习性针对性的指导其建立健康的生活方式，劝导患者限酒戒烟，进行适当的体育锻炼，控制体重超标；多进食低糖、低胆固醇、低盐的食物，合理调整膳食结构；控制好自己的情绪，避免产生紧张、焦虑等不良情绪，保持乐观心态；同时对患者家属也进行高血压病防治知识教育。定期对居民举办高血压健康知识讲座，宣讲控制体重及减肥、限盐膳食、限酒及咖啡、戒烟、合理膳食、进行适量有氧运动的重要性，同时对其进行松弛及应急处理训练，推行高血压患者系列健康处方。
鉴于西医治疗高血压病目前尚无根治方法，只能长期、终身服药治疗，副作用又大。挖掘社区干预治疗高血压病的宝贵经验，是目前十分期待要做的工作。参与社区健康管理的高血压患者对社区卫生服务中心或乡镇卫生院的高血压规范化管理评价较高，说明高血压社区健康管理已经取得了一定的实效。但是，由于我国高血压社区健康管理还处于起步阶段，管理与监督体制还需要进一步的完善与创新[4]。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[3] 宁澄，陈晓虎.中西医结合治疗高血压病概述[J].浙江中西医结合杂志，2009，19（3）：187-188.
[4] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39：3-22.
论文作者:车延秋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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