常德市第四人民医院药剂科 湖南省常德市 415000
【摘 要】目的：观察奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果。方法：随机选择60例本院自2017年2月至2018年2月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者，采用随机信封法将其分为对照组、治疗组均30例，给予对照组患者奥曲肽治疗，给予治疗组患者奥曲肽联合前列地尔治疗，分析两组治疗总有效率、临床症状改善时间、住院时间、血淀分酶转阴率。结果：治疗总有效率、血淀分酶转阴率对比显示治疗组高于对照组（P<0.05）；临床症状改善时间、住院时间对比显示治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎，治疗效果显著，既可快速改善临床症状改善时间、提高血淀分酶转阴率，又可缩短住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】奥曲肽；前列地尔；高脂血症性急性胰腺炎；临床效果
高脂血症性急性胰腺炎属于临床最常见的一种症状，其是指高脂血症引上进起的急性胰腺炎，主要是由于高脂血症患者因为过高的甘油三酯堆积在血管内、肝脏组织内，当甘油三酯堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸具有较强的毒性，易损伤胰腺，从而引发急性胰腺炎症[1]。高脂血症性急性胰腺炎是一种腹部外科常见病，多数患者病程呈自限性，有30%左右的患者病情较凶险，病死率可达到5-10%[2]。目前，随着人们生活习惯、饮食习惯的不断变化，从而增加了高脂血症性急性胰腺炎发病率，对患者生活质量及生命安全造成严重影响。临床实践表明，在高脂血症性急性胰腺炎治疗中，奥曲肽联合前列地尔治疗效果显著。本次研究主要针对奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎效果进行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择60例本院自2017年2月至2018年2月收治的高脂血症性急性胰腺炎患者，所有患者均符合高脂血症性急性胰腺炎诊诊指南制定的标准，采用随机信封法将其分为对照组、治疗组均30例。对照组男20例、女10例，年龄25-71岁，平均年龄（48.5±10.4）岁，其中重症9例、轻症21例；治疗组男21例、女9例，年龄24-71岁，平均年龄（49.1±10.7）岁，其中重症10例、轻症20例。对比分析两组患者基本资料，组间差异不明显，P>0.05。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予抗感染、胃肠减压、禁食、抑制胰液分泌、质子泵抑制剂等对症支持治疗。在此基础上，对照组应用奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309）治疗，静脉滴注0.1mg后，再静脉泵入0.3mg奥曲肽+50ml的生理盐水，每小时持续25-50μg，连续治疗5-10天。治疗组在对照组治疗基础上联合前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565）治疗，于20ml生理盐水中加入10μg前列地尔，静脉注射治疗，治疗5-10天。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、临床症状改善时间（腹痛、胃肠功能、血淀粉酶）、住院时间、血淀分酶转阴率。治疗总有效率总有效率评价标准：治疗后，临床症状及体征消失，实验室指标恢复正常为显效；临床症状及体征有所缓解，实验室指标基本恢复正常为有效；治疗后，临床症状及体征、实验室指标较治疗前无变化为无效[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析方法
统计学分析软件：SPSS20.0，采用（）表示、行t检验计量资料；采用%表示、行检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1比较治疗总有效率
治疗组显效20例、有效9例、无效1例，治疗总有效率96.7%（29/30）；对照组显效14例、有效10例、无效6例，治疗总有效率80%（24/30），组间对比有明显差异，=4.043，P<0.05。
2.2比较临床症状改善时间、住院时间
临床症状改善时间、住院时间对比治疗组低于对照组，P<0.05，见表1。
2.3比较血淀分酶转阴率
治疗组血淀分酶转阴患者27例，血淀分酶转阴率90%（27/30）；对照组血淀分酶转阴患者18例，血淀分酶转阴率60%（18/30），组间对比有明显差异，=7.200，P<0.05。
3、讨论
急性胰腺炎是一种临床最常见的急腹症，其是由于胰蛋白酶自我消化所致，有出血、水肿、充血、坏死等情况，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状，同时患者还会出现血、尿中的淀粉酶升高，对患者生活质量及生命安全造成严重影响，随着人们饮食习惯的不断改变，从而增加了高脂血症发病率[4]。而高脂血症已成为目前引发急性胰腺炎的第二大病因。临床统计表明[5]，急性胰腺炎患者中约有1/4的患者出现高脂血症，从而增加了高脂血症性急性胰腺炎发病率。
高脂血症患者高胆固醇较高，当血清甘油三酯>1000mg/dl时，易引起急性胰腺炎[9]。主要是由于高脂血症患者血液黏稠度较高，当血液处于高凝状态下时，会增加血栓形成几率，同时血清脂质颗粒聚集会堵塞腺微血琮，从而引发胰腺微循环障碍。同时高脂血症还会激活血小板，使其释入大量的收缩血管的血栓素，增加循环障碍。故在临床治疗高脂血症性急性胰腺炎时，应以降低患者甘油三酯水平、改善胰腺微循环状态为主要治疗目标。目前，临床最常用的药物有奥曲肽、前列地尔。以上药物联合治疗，可进一步提高治疗效果，同时还可快速改善临床症状。奥曲肽属于肽环化合物，其具有抑制生长激素、胰肌分泌激素、促甲状腺激素的作用，同时还可抑制胰酶、胃酸、胰岛素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞膜产生保护作用。前列地尔基可以增加血管平滑肌细胞骨的cAMP含量，可发挥扩张血管的作用，从而降低外周阻力，使血管平滑肌舒张，有效改善胰腺微循环。将奥曲肽与前列地尔联合后，可发挥较高的协同作用，快速改善患者临床症状，提高淀粉酶转阴率，促使患者病情尽快好转。
综上所述，奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]曾俊峰.奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的探讨[J].江西医药，2016，51（08）：790-791.
[2]刘岩，李龙辉，徐蕾.低分子肝素与前列地尔+奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（22）：79-80.
[3]朱焱.前列地尔联合奥曲肽治疗对高脂血症性急性胰腺炎患者血淀粉酶阴转率的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：136-137.
[4]江岳珊，肖玲，林少斌.前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（08）：30-31.
[5]陈世川.前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（01）：238-239.
[6]陈宏超，梁倩萍，方立峰.前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（09）：34-36.
论文作者:诸兰政
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/2
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