【摘 要】医疗科技水平的飞速发展，种类繁多的高科技最新型的医疗产品应运而生，为临床提供准确的诊断依据和高效治疗效果发挥着举足轻重的作用。但是增加相关医护人员职业的风险，故职业的暴露和自我防范问题均得到了众多研究学者和相关医护人员的重视。本次研究将消毒供应室护士在工作中发生的职业危害因素等进行重点阐述，同时对相关护士在面对各种职业危害而采取的各种防护措施进展进行研究，相关材料如下。
【关键词】消毒供应室；职业危害；进展；防护措施
医院工作种类中消毒供应室较为特殊，因为在平常工作中会接触多种感染性的物品，如：手术治疗器械、手术敷料包等，故消毒供应室是医院感染源的主要区域，而工作人员是其中的高危人群，怎样在提升工作效率的同时，增强自我防护尤其重要[1]。笔者将当下发生在消毒供应室中存在的职业危害进行详细的研究，同时将自我防护的进展进行阐述。
1消毒供应室相关职业因素
1.1物理因素
1.1.1噪声：因为消毒供应室的工作环境较为特殊（偏远、偏僻），工作环境设计非常不合理，且设备普遍陈旧。灭菌设备和空压机等工作时噪声较大，护士长期在高噪音的环境下工作，会对其听力和生理的健康不利，直接影响工作的效果。
1.1.2锐器伤害：在工作中要与大量的锐利器械进行接触，例如：手术刀、剪刀、缝合针等，工作中稍有不慎，就会刺伤皮肤，故增加医院感染风险。
1.1.3粉尘：工作中需要折叠包装、布质敷料、橡胶手套涂抹滑石粉等，大量的粉尘会在整个工作环境中飞扬，自呼吸道进入肺部。当然工作中需要佩戴口罩，但是不会影响粉尘进行肺部，长期在这种环境下工作，增加呼吸系统疾病的风险。
1.1.4高温：工作中需要利用高温来进行灭菌工作，高温灭菌的质量是检验消毒工作是否达标的重要标志。由于工作量大、种类繁多，故增加工作环境的湿度，工作人员容易出现关节不适感，甚至是疼痛感。而天气较热的夏天，在高温的环境下工作，极易发生中暑症状（头晕、恶心、头痛）[2]。
1.2化学性危害因素
工作中，各种清洗剂的广泛使用，消毒剂、清洗酶、防腐剂、除锈剂、除垢剂等等。消毒液体含有成份较高的氯，氯可以消除器械上的细菌，但是该种物质挥发后具有刺激性、腐蚀性，如直接接触的皮肤轻者皮肤损伤，被吸入后重者呼吸道损伤。另外工作中的环氧乙烷、凡士林、石蜡油等，吸入后会增加癌症发生的风险。
1. 化学因素：随着灭菌技术的不断发展，过氧化氢低温等离子体灭菌和环氧乙烷灭菌技术得以广泛使用，既方便快捷、灭菌效果有好，临床上被广泛推荐使用。人体皮肤及呼吸道吸入过多的过氧化氢和环氧乙烷气体会中毒，因此，做好防范尤为重要。
1.3生物因素
工作中消毒的器械被用于治疗各种传播疾病如血液传播的疾病。使用后，未进行彻底的消毒，会被直接送入消毒供应室，器械上会残留血渍和细菌，如果未标注明显的标明后，工作人员会增加职业暴露的风险，故对身体的健康产生威胁[3]。
1.4运动功能性危害
消毒供应室的工作量大，多数是靠体力完成，整个工作流程复杂，工作强度较大。在工作中如果用力姿势不准确，常常会发生扭伤、摔伤等。另外，一部分工作需要长时间的站立完成，增加脊椎疾病以及下肢静脉曲张疾病的发生几率。
1.5社会心理因素影响
消毒供应室的发展较晚落后，而医院给予的资源有限，促使消毒供应室使用的设备较为陈旧和落后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆少数医院较消毒供应室作为医院的后勤部门，工作人员的配备少，多数为年龄较大、哺乳期，因不能参加一线的工作中，故待遇、晋升等受到影响，故工作人员的心理受到打击。
2国内外消毒供应室职业防护的现状
早在1991年美国职业安全卫生部位规定，医务人员在工作中发生血液暴露以针刺情况必须上报于血液暴露防治通报网络系统，除美国之外，其他发达国家均通过了该法案，如日本、澳大利亚、英国等。与此同时，将职业防护的问题归入法律[4]。而我国职业防护的意识较为薄弱，因此在消毒供应室工作中职业危害问题特别严重，一旦不良事件发生后，相关部门处理不及时，不到位。另外在防护措施的具体实施方案还需改进，故相关制度仍需进一步完善，并实施。
3防护对策
建立较为严格的管理制度，对各项规定，保证每位消毒供应中心的工作人员要严格执行。加强相关工作人员的培训工作，以此来提升自我防护的意识。通过网络资源学习国外先进的技术和防护理念，取长补短。定期考核。
3.1物理因素：灭菌设备的周围按照隔音板，可以减轻噪音，该种方法治标不治本，解决问题要从根本上实施，因此该对设备进行更新换代的同时，可以按照遥控器以及消音器等。噪音较大的机器可以将其放入单独的房间内，工作中时医务人员离开，关紧房门。
3.2锐器损伤：工作中要佩戴手套，动作要轻缓，防止被刺伤；清洗前应进行准确的分类。一旦被刺伤后应及时对伤口进行处理，必要时可以注射免疫球蛋白；刺伤后应进行记录，并定期进行检查。
3.3粉尘：在接触粉尘的工作中，可以单独在一个房间内进行，工作人员全程佩戴口罩。
3.4高温和高湿：对房间的格局间调整，尽量宽敞通气良好。消毒杀菌由专业的工作人员完成，遵循操作流程，定期对设备检查，保障管道和阀门的正常工作。处理高温的物品，应佩戴 无菌手套，防止烫伤；有条件的医院可以安装自动清洗设备。
3.5化学因素：在处理具有化学成分的器材时，一定佩戴护目镜和口罩，液体应放在固定的位置，防止倾倒。可以安装排风和空气净化装备，保持室内空气流通。
3.6生物因素：在工作中严格按照操作流程进行处理，工作中应佩戴齐全防护装备：如防护服、双层乳胶手套、水鞋等，以此来预防器械与身体直接接触，在处理锐利的器材，一定要格外注意，动作要轻柔。
3.7运动因素：合理的调整消毒供应室的人力资源，并合理的进行分工；缩短站立工作的时间；同时医院应增加人力资源的配备。
3.8心理因素：努力为工作人员提供良好的工作环境；增加福利；合理的安排工作种类，在提升工作效率的同时缩短工作时间。使工作人员在工作中有满足感，并体现自我价值。
3.9提升防范意识：在工作中各种危险因素会伴随，如果防范意识不强，缺乏相关操作规程，会对身心造成损伤。因此让所有在消毒供应室的工作人员知道职业危害的严重性，在工作中通过提升自我防范意识，保证职业安全。在工作中应严格按照无菌操作执行，防止皮肤暴露。另外应提升自我职业的修养，与同事间经常交流，整体提升消毒供应室的工作质量，从根本上降低职业危害的发生、提升防护意识，最终减少受到伤害[5]。
4小结
消毒供应室的危害因素较多，只有医院加大配备资源，完善和制度工作的流程，并严格实施；加强培训，工作人员提升防范意识，严格按照流程进行工作，才能从根本上减少职业危害。
参考文献：
[1]张婵娅，叶婷婷.供应室职业防护安全措施的构建与成效 [J].上海护理，2013，13（5）：79-81.
[2]王策，王剑，李淑霞，等.榆林市供应室护士职业防护的调查分析与对策[J].延安大学学报（医学科学版），2014，12（2）：71-73.
[3]刘红英.供应室护士工作中的有害因素及防范对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014（1）：14.
[4]卢晓芳.消毒供应室锐器伤的控制措施[J].中国消毒学杂志，2011，28（5）：631.
[5]陈爱荣，陈瑞领. 11医院消毒供应室职业防护现状的调查[J]中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（6）：466-467.
论文作者:尹昭田
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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