长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量的影响。方法：选取2016年6月至2018年3月我院收治的96例COPD患者作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，采取常规治疗护理；观察组48例，在常规治疗护理的基础上，采取呼吸康复护理；综合评价患者的肺功能及生存质量，并作对比分析。结果：护理后，观察组患者的PaCO2小于对照组，SpO2、FVC、FEV1均大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的躯体症状、自理能力、心理状况和社会关系评分均低于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸康复护理对老年COPD患者具有正向影响，可显著提高患者的生存质量，可能与改善肺功能密切相关。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸康复护理；生存质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为以渐进性发展的气流受限为主要病症的肺部不可逆转性炎症坏死疾病[1]。由于COPD的发病机制尚未明确，缺乏完全有效的治疗方法；对于老年COPD患者来说，病情影响因素复杂，肺功能作为影响生存质量的独立影响因素。对此，对老年COPD患者采取呼吸康复护理具有重要的临床意义。已有研究表明，呼吸康复护理对于对于重建肺通换气功能具有积极作用，为提高老年COPD患者的生存质量提供可能性。因此，本研究旨在分析呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年6月至2018年3月治疗的96例老年COPD患者，随机进行分组；对照组48例，男患27例、女患21例；年龄62～75岁，平均（67.4±3.8）岁；病程2～11年，平均（3.7±2.6）年；COPD严重程度：轻度18例、中度21例、重度9例；观察组48例，男患28例、女患20例；年龄61～75岁，平均（66.8±3.5）岁；病程2～11年，平均（3.6±2.2）年；COPD严重程度：轻度17例、中度21例、重度10例；两组患者的一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗护理，以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰剂、镇咳剂、抗感染药物进行对症治疗为主；观察组在常规治疗护理的基础上，采取呼吸康复护理，包括缩唇呼吸，患者闭嘴经鼻吸气，根据患者的缩唇大小程度调整呼出的气流，以吹口哨状将气体缓解呼出，吸气与呼气比例为1：2；以坐位或卧位、吸鼓呼缩的方式进行腹式呼吸，将右手平抚在胸部、左手平抚在腹部，呼吸过程中尽量稳定胸部，吸气时将腹部鼓起，呼气时左手按压腹部，将腹部回缩，同时结合缩唇呼吸，呼与吸训练时间比例为2～3：1，每次10～15min，每日2次；以卧式呼吸操为主，患者取仰卧体位、双手紧握、肘关节屈展5次，屈肘关节时吸气，展肘关节时呼气；深呼吸5次后，两臂交替平伸5次，平伸时吸气，复原时呼气；双腿屈膝、双臂上举外展时吸气，复原时呼气；并将缩唇呼吸与腹式呼吸交替进行；心理护理，以一对一口授、结合患者间的交流、发放宣传小册子等形式，提高患者对COPD病因、症状、治疗护理方法及康复期的注意事项；密切观察患者的心理状态，了解患者的焦虑原因，鼓励患者倾诉心理问题，以鼓励、暗示、劝告等形式，鼓励患者积极接受治疗，结合家庭支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、用力呼气量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1），综合评价患者的生活质量，并作对比分析；生存质量测评表评分，包括躯体症状、自理能力、心理状况和社会关系的评分[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后PaCO2、SpO2、FVC、FEV1对比
护理后，观察组患者的PaCO2小于对照组，SpO2、FVC、FEV1均大于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1 两组患者护理前后PaCO2、SpO2、FVC、FEV1对比
3 讨论
鉴于肺功能受损、生存质量下降作为老年COPD患者的重要表现；对此，本研究中，观察组患者在对照组的基础上，采取呼吸康复护理，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操，并结合心理护理，旨在通过改善肺功能，提高生存质量；由本研究2可知，观察组患者的躯体症状、自理能力、心理状况和社会关系评分均低于对照组（P＜0.05）；证明呼吸康复护理对老年COPD患者具有正向影响，可显著提高患者的生存质量，与王明航[3]等的研究相一致。在呼吸康复护理中，缩唇呼吸可充分排出肺残气量，对于增加潮气量，改善通气功能具有积极作用；在腹式呼吸训练中，可明显减小呼吸阻力，增加潮气量，提高腹肌张力，进而缓解因呼吸困难引起的缺氧症状，改善肺通气功能；此外，结合呼吸操，与四肢关节活动相结合，可增大呼吸肌张力，增强机体免疫力，防止肺功能受损[14，5]。在此基础上，对老年COPD患者采取专业性心理护理，消除患者的不良心理因素，改善患者的心理状态，对于促进呼吸肌功能锻炼的顺利开展，提高生活质量具有积极作用。由本研究表1可知，护理后，观察组患者的PaCO2小于对照组，SpO2、FVC、FEV1均大于对照组。
综上所述，呼吸康复护理对老年COPD患者具有正向影响，可显著提高患者的生存质量，可能与改善肺功能密切相关。
参考文献：
[1]张军民，张晓莲.多元呼吸康复训练模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量中的作用[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：55-56.
[2]黄秀琴，黄一奔，陈瑞梅等.多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].实用医学杂志，2013，29（2）：313-314.
[3]王明航，李建生，余学庆等.慢性阻塞性肺疾病肺康复临床随机对照试验的系统评价[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4745-4748.
[4]王彩霞，金先桥，彭德荣等.社区肺康复对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（2）：162-164.
[5]刘澄英，江莲，倪华等.组合式呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预治疗[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：198-199.
论文作者:李斯
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患者论文; 呼吸论文; 老年论文; 质量论文; 对照组论文; 疾病论文; 功能论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;