大庆市人民医院康复科 163316
摘要：目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响。方法：将我院康复科住院进行康复的脑卒中偏瘫病人120例，随机分为对照组和干预组各60例，两组病人分别接受常规的治疗和护理，干预组在此基础上给予健康教育、心理干预、康复训练等系统的康复护理干预措施。结果：干预组病人在系统的早期康复护理干预后，日常生活能力和运动功能优于观察组（P＜0.05），差异有显著性意义。结论：早期康复护理干预能促进脑卒中偏瘫病人的早期康复，减少其致残率，提高其生活质量。
关键词：康复护理干预；脑卒中；生活质量
脑卒中是目前人类病死率最高的三大类疾病之一，其高致残率高达80%以上。偏瘫是脑卒中病人发病后最常见的功能障碍，功能障碍严重影响病人的生活质量，给社会和家庭带来严重的负担[1]。康复治疗不仅能改善病人的功能障碍，而且能提高其生活质量，减轻家庭和社会负担。现代康复医学认为，康复护理干预是康复治疗的延续，任何成功的康复都离不开康复护理。本研究对脑卒中病人进行早期系统的健康教育、心理干预、康复训练等护理干预措施可杜绝或减少废用综合征的发生，并可缩短康复疗程，改善病人的躯体运动功能障碍，提高其生活质量。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月至2014年6月在我院康复科住院进行康复的脑卒中偏瘫病人。纳入标准：首次发病住院进行康复的脑卒中，伴有偏瘫的病人；符合医学诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊的脑卒中初发者；意识清楚，生命体征稳定，无失语及智力障碍；年龄＜80岁；既往无脑血管疾病且遗留肢体功能障碍者；无精神病史；无其他严重的疾病，如心功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭等。选取符合标准的病人120例，随机分为对照组60例，干预组60例。男64例，女56例，年龄42-80岁，平均62±5.3岁，病人及家属同意参与研究。
1.2方法
1.2.1 护理干预方法 两组病人均予常规治疗和护理。干预组在此基础上给予康复护理干预：①健康教育：由责任护士结合病人的知识和教育程度、社会背景和人格特点，以能够使病人听懂的方式向病人讲解脑卒中的危险因素、临床症状、并发症、药物知识、皮肤的护理、疾病的预防、康复治疗的重要性等。同时还可结合图片、讲座、幻灯、录像等宣传资料进行教育。住院期间每周2次指导，如果患者和家属掌握的不好，可反复进行讲解，直到掌握。②心理干预：责任护士与主治医师共同制定心理干预方法，有针对性的采用个别心理干预、家庭支持、音乐疗法、言语开导法等，能够唤起病人的积极情绪，使之能够主动的、积极的配合治疗和护理，促进疾病的康复。每周进行心理干预2次，每次30分钟。③康复训练：早期由康复治疗师和护士进行病人患侧肢体的被动运动、起坐训练及各关节活动度的训练；当病人肢体出现痉挛时开始进行主动的运动方式；当病人能够控制个别或单独活动时，开始进行站位、步行训练及日常生活活动的训练（如进食、穿衣、系纽扣、洗脸等）。每项训练应循序渐进，以病人不出现过度疲劳为宜。训练在餐后1h后进行，每天2次，每次30分钟。
1.2.2 评价方法 两组病人分别在入院时、康复护理干预3个月和6个月进行运动功能、日常生活活动能力评分，通过比较康复护理干预前后的肢体功能状态，确定肢体功能的改善程度。
1.2.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 12.0对数据进行处理，计量资料以均数和标准差表示。
2.结果
两组病人经过早期康复护理干预后，运动功能、日常生活能力均有提高，干预组明显优于对照组。见表1.
3.讨论
目前，脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势，是当今危害人类健康的最主要疾病之一。脑卒中为一种高发病率、高死亡率、高致残率的脑血管疾病[2]。存活者伴有偏瘫最为常见，严重影响病人的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。国内外研究证实[3-5]，脑卒中后功能障碍的恢复在3个月内，以4周内最快，康复护理干预介入的越早，病人的功能障碍恢复和整体疗效就越好，越能有效的预防并发症的发生，同时可促进神经功能的早期恢复，提高病人的生活自理能力以及生活质量。本研究结果表明，干预组病人护理干预后，得分明显高于对照组。这表明早期康复护理干预提高了脑卒中病人对疾病知识的掌握，病人得到了更多的关心和照顾，能够积极进行有效的康复训练，改善了肢体功能和日常生活能力。
综上所述，脑卒中病人给予早期的康复护理干预，能有效改善病人和家属对脑卒中知识水平，在一定程度上可以使病人能够积极配合治疗及康复训练，树立战胜疾病的信心，提高其主动性及依从性，促进病人的早期康复，提高其日常生活能力，缩短住院时间，延长生命，提高生活质量。
参考文献：
[1]王慧平，陈京立.提高脑卒中患者日常活动能力的干预研究现状[J].中华护理杂志，2012，47（3）：208-210.
[2]王芳，田宁.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国实用医药，2013，8（3）：192-193.
[3]Barbara Bates MD.Clinical practice guideline for the management of adult stroke rehabilitation care[J].Stroke，2005，36：2049-2056.
[4]梅燕，赵翠萍.脑卒中肢体功能早期康复护理[J].中华实用医药杂志，2003，7（1）：1-2.
[5]张小会.脑卒中偏瘫早期的康复护理[J].吉林医学，2013：34-9
论文作者:崔桂芬,刘海霞,杨薇
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：病人论文; 脑卒中论文; 生活质量论文; 肢体论文; 日常生活论文; 功能论文; 功能障碍论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;