（中山大学附属第五医院 广东珠海 519000）
【摘要】目的：分析医院放射工作人员健康损害影响因素，为加强放射工作人员健康管理提供科学依据。方法：通过职业流行病学现况调查的方法，按照《放射工作人员健康管理规定》要求，对135名医院放射工作人员的职业健康状况及其影响因素进行分析。 结果：甲状腺功能异常率为25.2%，不同工种间甲状腺检查及甲状腺功能异常均有统计学意义；随着工龄的增加，不同暴露工龄组的血象指标的异常率有增高趋势，但不同暴露工龄组间的差异均无统计学意义；神经衰弱症状、血压、B超检查、肝功能、血糖、肾功能检查各工种差异无统计学意义；本次调查未发现皮肤检查、外周血淋巴细胞微核试验异常人员。结论：长期低剂量电离辐射对医院放射工作人员健康的影响不明显，但仍有一定的辐射损伤效应，故应引起重视，加强辐射防护。
【关键词】医院；放射工作人员；职业健康；因素
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0249-03
为了解低剂量长期辐射对放射工作人员健康的影响，保障放射工作人员的健康和安全，笔者对某综合医院135名放射工作人员职业健康检查及个人剂量监测结果进行了分析，探讨医院放射工作人员职业健康损害因素，为做好医院的放射防护工作提供参考。
1.对象与方法
1.1 对象
某综合医院从事放射诊断、放射介入、放射治疗、核医学检查与治疗等工种的放射工作人员共135名。
1.2 方法
研究数据来源于医院2015年职业健康监护档案。职业健康检查及个人剂量监测按照卫生部《放射工作人员健康管理规定》的要求和方法进行，检查项目包括：①症状询问；②内、外科常规；③肝胆脾胰B 超；④心电图；⑤眼科检查；⑥实验室检查（血、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能）；⑦外周血淋巴细胞微核试验。疾病诊断参照《诊断学》第七版，检验指标参照中华人民共和国卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》（第4版）。
1.3 统计分析
采用SPSS 22.0分析软件进行统计分析。采用χ2检验进行单因素分析，组间比较采用Bonferroni法。
2.结果
通过对神经衰弱、皮肤检查、血压、晶体混浊、血常规、甲状腺功能（T3、T4、TSH）、细胞遗传学、肝功能、肾功能、血糖、B超检查效应指标与社会人口、健康相关、职业相关各因素进行单因素分析，所得结果附表所示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1 甲状腺检查
甲状腺异常率在不同工种间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，核医学组甲状腺异常率高于放射诊断组，差异具有统计学意义。
2.2 B超检查
B超结果异常率在不同性别间差异有统计学意义（P＜0.05），男性B超结果异常率高于女性。B超结果异常率在不同频率吸烟组间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，经常吸烟组B超结果异常率高于不吸烟组，差异具有统计学意义。有无个人既往病史，B超结果异常率差异有统计学意义（P＜0.05），有个人既往史组B超结果异常率高于无个人既往史组。体质指数是否正常，B超结果异常率差异有统计学意义(P＜0.05)，体质指数异常组B超结果异常率高于体质指数正常组。
2.3 肝功能检查
肝功能异常率在不同频率吸烟组间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，经常吸烟组肝功能异常率高于不吸烟组，差异具有统计学意义。肝功能异常率在不同程度饮酒组间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，经常饮酒组肝功能异常率高于不饮酒组，差异具有统计学意义。体质指数是否正常，肝功能异常率差异有统计学意义(P＜0.05)，体质指数异常组肝功能异常率高于体质指数正常组。
2.4 血糖检查
血糖异常率在不同程度饮酒组间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，与经常饮酒组比较，不饮酒组、偶饮酒组血糖异常率低于经常饮酒组，差异具有统计学意义。
2.5 肾功能检查
肾功能异常率在不同性别间差异有统计学意义（P＜0.05），男性肾功能异常率高于女性。肾功能异常率在不同程度饮酒组间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，偶饮酒组肾功能异常率高于不饮酒组，差异具有统计学意义。体质指数是否正常，肾功能异常率差异有统计学意义(P＜0.05)，体质指数异常组肾功能异常率高于体质指数正常组。
2.6 甲状腺功能检查
甲状腺功能异常率在不同年龄间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，年龄50岁组甲状腺功能异常率高于年龄<30岁组，差异有统计学意义。甲状腺功能异常率在不同频率吸烟组间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，偶吸烟组甲状腺功能异常率高于不吸烟组，差异具有统计学意义。甲状腺功能异常率在不同程度饮酒组间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，偶饮酒组甲状腺功能异常率高于不饮酒组，差异具有统计学意义。甲状腺功能异常率在不同工种间差异有统计学意义（P＜0.05），进一步两两比较，核医学组甲状腺功能异常率高于放射诊断组，差异具有统计学意义。
3.讨论
本次调查放射工作人员年总有效剂量除1名高于5.00mSv /a外，其他人员均低于5.00mSv /a，属于低剂量接触。结果显示本次调查人员主要以血液系统、甲状腺功能等变化为主要特征。神经衰弱症状、血压、B超检查、肝功能、血糖、肾功能检查各工种差异无统计学意义，各工龄组间增高或降低呈波动性改变，未见规律性变化，提示可能与人员个人生活方式、性别等因素相关，与接触低剂量电离辐射无关。
随着工龄的增加，不同暴露工龄组的白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血红蛋白四项指标的异常率有增高趋势，但不同暴露工龄组间的差异均无统计学意义 提示外周血像与暴露时间的相关性不明显，可能的原因是长期低剂量电离辐射对造血系统的生物效应，是损伤与修复同时存在的动态变化过程，电离辐射在低剂量接触时无明显的剂量反应关系。[1]
本次调查放射工作人员甲状腺功能异常率为25.2%，不同工种间甲状腺检查及甲状腺功能异常均有统计学意义，从事核医学诊治人员甲状腺功能异常率高于从事放射诊断人员，提示长期接触放射线刺激，对甲状腺功能有一定影响。不同放射线种类，对甲状腺功能影响程度不同，长期接触I131药物及治疗病人，甲状腺受损风险可能更大。也再次证实，甲状腺是放射线的敏感组织之一。
有关研究证明，长期低剂量辐射可导致放射工作人员慢性放射性皮炎，眼晶状体混浊、视力减退，外周血淋巴细胞染色体等方面的改变。[2]本次检查仅发现1例眼晶状体混浊，皮肤检查、外周血淋巴细胞微核试验均未发现异常人员。可能与医院放射防护条件的提高及放射工作人员防护意识的增强有关。
总之，长期低剂量电离辐射对医院放射工作人员健康的影响不明显，但仍有一定的辐射损伤效应，故应引起重视，针对放射工作人员的健康损害因素，做好预防工作，进一步加强辐射防护，减轻劳动强度，增加营养，保证足够的休息。
【参考文献】
[1]陈正其，姚洪章，刘定理，柒挺，蒙宗树.低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查[J].中国辐射卫生，2005，14（2）：124-126.
[2] 郑丽仙，程冬梅，郭慧芬.太原市2007年放射工作人员健康状况调查分析[J]. 中国辐射卫生，2009，18（1）：63-64.
论文作者:苏广校,王华芳,汪婉秋
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
标签：统计学论文; 异常论文; 意义论文; 差异论文; 工作人员论文; 率高论文; 肝功能论文; 《心理医生》2016年13期论文;