湖南省新晃县中医医院 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：探讨分析重症胰腺炎的手术护理特点及预后效果。方法：回顾性分析2014年9月至2015年12月间我院接治的76例重症胰腺炎患者的临床记录资料。结果：护理后，观察组的总优良率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可明显改善患者预后，增强手术治疗效果，减少术后并发症，值得临床推广应用。
【关键词】胰腺炎；护理；预后
【 abstract 】 objective：to study the analysis of the characteristics and prognosis for severe acute pancreatitis surgical nursing effect.Methods：a retrospective analysis in September 2014 to December 2015 in our meet cure the clinical records of 76 cases of patients with severe acute pancreatitis.Results：after nursing，the observation group，the total was higher than that of control group，the incidence of postoperative complications is lower than the control group，the differences were statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：comprehensive nursing can obviously improve the prognosis of patients，enhance the effect of the operation，reduce the postoperative complications，worthy of clinical popularization and application.
【 key words 】 pancreatitis；Nursing；The prognosis
重症胰腺炎（SPA）是一种常见的外科急腹症，具有病情进展速度快、致死率高、并发症多等特点。患者的主要症状为血尿淀粉酶水平上升、发热、腹胀、腹痛等，甚至会导致全身炎症或胰腺组织感染，致使胰腺附近组织坏死和脏器功能障碍，从而危及生命。其主要治疗方法为手术治疗，但给予一定的护理措施对改善预后十分重要[1]。本研究将2014年9月至2015年12月间我院接治的38例SPA患者给予综合护理，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择将2014年9月至2015年12月间我院接治的76例SPA患者，将其随机分为两组。观察组38例，男23例，女16例；年龄33～56岁，平均（44.28±7.94）岁。对照组38例，男20例，女18例；年龄36～60岁，平均（45.17±6.09）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规护理：即健康教育、监测生命体征、防治并发症等。观察组给予优质护理：包括：术前护理：（1）了解病情：术前护理人员了解各项生命体征的变化，尤其应严密观察患者腹部压痛、腹肌紧张范围及程度等。若患者腹部大范围内明显压痛，出现肌肉痉挛、血压降低等，舌苔呈黄腻甚至灰黑，脉细弱、脉弦数等症则可能为中毒性休克，应马上通知医师；（2）胃肠减压和禁食护理：术前指导患者禁食，避免摄入酸性食物，借助胃肠减压和禁食，以抑制病情进展，防止呕吐，缓解腹胀情况；（3）健康教育：术前进行健康教育，向患者及家属介绍胰腺炎的病因、症状、治疗原则、注意事项等。（4）术前准备：仔细准备手术所需的药剂、器械等；（5）心理护理：护理人员应向患者讲解手术的安全性，介绍手术治疗成功的案例，帮助患者建立信心；并耐心回答患者疑问，消除不良情绪，减轻心理压力；（6）中药灌注护理。应用灌肠、灌胃法灌注中药，提前告知患者可能出现的不良反应。灌胃中药前用胃管抽尽胃液，缓慢注入中药，待药入胃后夹闭胃管约1h，2次/d。灌肠前先排空大便，2次/d。排便后清洁肛周，并涂抹皮肤保护剂。中药灌肠时可取左侧卧位，抬高臀部，屈膝，促使中药停留于肠道中发挥作用。术后护理：（1）密切观察生命体征：术后仔细观察患者外周循环、末梢循环、肢体、血压变化、脉压改变、动脉搏动等生命体征指标，并应用心电图监测患者心电图、心律；（2）基础护理：定期对病房消毒，保持病房清洁、温湿度适宜，并帮助患者清洁皮肤、口腔，防止发生并发症，并定时帮助患者变换体位和翻身，避免出现褥疮和交叉感染；（3）饮食护理：限制饮水量，按照病情改善情况调整饮食，禁食期间进行营养的补充。护理后，比较两组预后效果和术后并发症情况。
1.3疗效评定 当患者的各项指标均恢复，无并发症和不良反应时为优；各项指标明显改善，并发症和不良反应轻微时为良；各项指标未恢复，出现多种不良反应和并发症时为差。优良率=（优例数+良例数）/总数×100%。
1.4统计学方法 本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（ ±s）间的差异用x2、T检验比较，P<0.05时差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组预后效果比较 护理后，观察组、对照组的总优良率分别为92.11%、73.68%，相比差异具统计学意义（x2=4.547，P<0.05）。见表1。
3.讨论
SPA主要是由暴饮暴食、酗酒和胆道疾病所诱发。患者在酗酒和暴饮暴食后，十二指肠进入大量食糜，在酒精的作用下持续产生胆囊收缩素和胰液素，从而促使胰液过量分泌，最终引发SPA[2]。该病的治疗原则减小胰管内高压，促进胰腺微循环，控制胰腺自身消化，减少胰腺创伤，抑制胰腺炎症，增加内外环境稳定性[3，4]。该病的治疗方法为手术治疗，然而，因患者常存在负性情绪，缺乏良好的依从性，加之长期受到病痛的折磨，手术治疗过程中易出现导管松动、感染等并发症，从而严重影响治疗效果，故围术期采取有效、全面的护理措施以防止感染等并发症、改善机体免疫力成为提高手术疗效和改善预后的关键[5，6]。
本研究探讨分析了SPA的手术护理特点及预后效果。本研究观察给予综合护理，包括术前基础护理、胃肠减压、心理护理、健康教育、中药灌肠护理、术中护理、术后病情监测、饮食护理等，有效消除患者负性情绪，促使患者积极配合治疗，保证顺利手术[7]；术后做好饮食护理、监测生命体征、并发症护理等，进而取得良好的手术效果，改善预后[8]；该病属于中医“胃心痛”之范畴，为肝郁气滞、气机阻塞所致，应用中药护理可通腑理气，通里攻下，清热解毒，祛邪扶正，调理身体机能，从而达到根治目的[9]。研究结果显示，护理后，观察组的总优良率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合护理可明显改善SPA患者的预后，增强手术治疗效果，减少术后并发症，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:谢春阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 并发症论文; 重症论文; 术后论文; 手术论文; 效果论文; 《航空军医》2016年第10期论文;