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摘要：目的 探讨腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的80例大肠癌手术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组未防止氟尿嘧啶植入剂，观察组放置氟尿嘧啶植入剂，观察两组患者临床效果。结果 观察组不良反应率及住院天数显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性较为稳定，需仔细评估其风险性，严格控制剂量，相较于未植入氟尿嘧啶治疗方式优势明显，能够有效缩短住院时间，提升综合满意度，值得推广。
关键词：大肠癌手术；氟尿嘧啶；植入剂；腹腔镜手术
腹腔镜大肠癌手术在临床治疗中拥有极大优势，相较于传统开腹手术创伤性更小，恢复更快。对术后大肠癌微转移存在一定的影响，其机理尚未明确，相关研究显示，腹腔镜大肠癌手术与其的影响无直接关系，与传统开腹手术一样，仍旧存在肿瘤在腹腔内复发或转移的可能[1]。因此，对其进行有效的研究分析在改善预后及治疗中具有相当重要的意义，本次研究使用氟尿嘧啶植入剂进行腹腔内复发及转移的抑制作用，同时探讨其安全性，对比未放置氟尿嘧啶的临床效果，现报告如下。
1资料与方法：
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2017年1月收治的80例大肠癌手术患者为研究对象，随机分为对照组40例和观察组40例，对照组接未放置氟尿嘧啶，其中男性20例，女性20例，年龄20~75岁，平均年龄（48.5±16.0）岁；观察组放置氟尿嘧啶，其中男性21例，女性19例，年龄21~76岁，平均年龄（49.5±17.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合消化科诊疗标准，影像学检查明确病理分期，肿瘤对其他器官无影响，确诊为大肠癌手术患者，且无其他感染性疾病，签署知情同意书；两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。
1.2研究方法
观察组手术中放置氟尿嘧啶植入剂（芜湖众人药业有限公司），其外观为白色固定颗粒，圆柱形，（0.8mm×4.0mm），规格为0.1g。大肠癌患者术前需接受常规身体检查，包括肝、肾、心脏功能检测，血常规检测、心电图及X线胸片等，保证患者无手术禁忌；切除患者肿瘤，清除其淋巴结，关腹进行常规消毒操作前植入氟尿嘧啶植入剂，保证植入均匀，剂量选择600mg，结肠癌患者植入手术创面及肠系膜上下动脉部位，根部软组织及十二指肠韧带；直肠癌患者植入骨盆侧壁韧带及膀胱间隙，肠系膜下动脉根部及主动脉周围组织中。术后观察两组患者血常规及肝脏、肾脏功能，3d后进行常规复查。
1.3观察指标
观察两组患者术后及肝肾功能变化情况及住院天数，安全性指标分为肠梗阻、盆腔积液、伤口感染等；满意度调查分为非常满意、满意。不满意三个指标，其中80~100分为非常满意，40~79分为满意，0~39分为不满意，取满意和非常满意之和为最终结果。
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1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用（`x±s）% 表示，计量资料比较采用t检验，计数资料对比采用x2检验，计量资料采用t检验，（P<0.05），差异具有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者安全性比较
观察组患者中切口感染1例，盆腔积液1例，肠梗阻0例，不良反应率为5.0%；对照组中切口感染3例，盆腔积液2例，肠梗阻2例，不良反应率为17.5%；组间计算x2值为13.596，P值为0.000，观察组显著低于对照组。
2.2两组患者住院天数对比
观察组患者平均住院天数为（22.69±3.41），对照组为（26.54±5.15），组间计算t值为6.235，P值为0.009，观察组显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
2.3两组患者满意度对比
观察组中非常满意28例，满意10例，不满意2，综合满意度为95.0%，对照组非常满意24例，满意9例，不满意7例，综合满意度为82.5%；组间计算x2值为8.248，P值为0.004，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论：
近年来大肠癌的治疗及诊断在临床上取得极大进步，据相关数据显示，近5年来整体生存率仍旧未见提升，保持在65%以下，临床研究认为主要与其复发及肝转移有关，术中肿瘤细胞的脱落种植与微笑转系灶残留是造成其复发的主要原因，近年来结肠癌复发率已经超过25%，直肠癌复发率超过40%，因此广大群众及患者也对治疗方式提过更高的要求，因此选择有效的治疗方式具有十分重要的意义[2]。
患者术后免疫功能均会受到一定损伤，从而导致其免疫能力下降，肿瘤细胞残留容易进入增殖状态，从而造成复发隐患；术中在腹腔植入抚氟尿嘧啶植入与常规给药方式相较之下，在区域淋巴结及腹膜周边组织的治疗强度更大，几十倍甚至百倍于静脉化疗方式，治疗效果更加显著。同时氟尿嘧啶的释放性更强，时间更加持久，通常可以维持15d以上，因此其在腹腔内的药物浓度较为稳定，能够彻底杀灭手术未清除干净的病灶，微小转移灶及脱落的癌细胞，进一步提升治疗效果。氟尿嘧啶属于肠癌类化疗的常用药物，在药性强效的同时兼具一定的毒性及不良反应，因此在术中植入时需评估其安全性，严格控制剂量[3]。本次研究发现，对比植入氟尿嘧啶及与未植入氟尿嘧啶的两组患者，其差距明显，对比性强，腹腔镜大肠癌手术中植入氟尿嘧啶依然存在伤口感染、盆腔积液等并发症风险，同时其不良反应率显著低于未植入前，同时使用其治疗方式能够有效缩短住院时间，减少患者治疗成本，提升患者满意度，有利于进一步改善医患关系。
综上所述，腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性较为稳定，同时存在一定风险，需仔细评估其风险性，严格控制剂量，相较于未植入氟尿嘧啶治疗方式优势明显，能够有效缩短住院时间，提升综合满意度，证实其应用于临床中拥有良好的安全性，值得进一步推广。
参考文献：
[1]温建燔，高训锋，郑权等.腹腔镜大肠癌手术中腹腔内放置氟尿嘧啶植入剂的安全性研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：121-122.
[2]赵虎，陈媛玲.探讨胃肠道肿瘤术中植入氟尿嘧啶缓释剂的安全性及其疗效[J].养生保健指南，2017，（7）：276.
[3]陈秀峰，邹妤婕，陈利辉等.氟尿嘧啶植入剂对进展期胃癌患者腹腔化疗安全性的考察[J].中国药房，2017，28（33）：4637-4639.
论文作者:乔良
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 尿嘧啶论文; 手术论文; 安全性论文; 大肠癌论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;